2. Проведите дифференциальную диагностику

3.Назначьте лечение.
-Дезингибирующие нейролептики: флупентиксол ( флюанксол ) 2 - 5 мг/ сут, сертиндол ( сердолект ) 8 – 12 мг/ сут.
-Инцизивные антипсихотики (глобальное или общее антипсихотическое действие) – трифтазин 10 – 15 мг/ сут.
-Атипичные нейролептики – кветиапин ( сероквель ) 200 – 400 мг/ сут
-Дюрантные нейролептики - флюанксол-депо 20 мг в/м 1 раз в 2-4 недели
___________________________________________________
Лечение злокачественной шизофрении – резистентна к терапии:
Нейролептики с выраженным антипсихотическим действием (аминазин (хлорпромазин), галоперидол)
C целью воздействия на негативную психопатологическую симптоматику рекомендуется применять исключительно атипичные нейролептики (клозапин).
Отдельную подгруппу составляют нейролептики пролонгированного действия, предназначенные для поддержания медикаментозной ремиссии в амбулаторных условиях (палиперидон).
Редко - электросудорожная и инсулинотерапия, при резистентности к психотропным средствам.
_____________________________________
+ атипичные нейролептики, которые позволяют сдерживать нарастание негативных симптомов (клозапин, арипипразол, рисперидон, оланзапин, флупентиксол, сульпирид, амисульприд, зипрасидон)
+ Антидепрессанты (Антидепрессанты со сбалансированным действием – венлафлаксин - рекомендуемая начальная доза — 75 мг/сут), транквилизаторы, психостимуляторы и ноотропы (пантогам - по 0,5–3 г/сут, курс лечения — 1–3 месяца) по показаниям
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
16.Больная Ю., 46 лет, проживает одна в коммунальной квартире. С мужем в разводе, детей нет. Менопауза с 42 лет. Последние годы стала замечать, что в ее отсутствие в комнату кто-то проникает. Видела, что вещи переставлены, белье в шкафу лежит не в том порядке. Замечала, что подпороли подкладку пальто, отбиты кусочки эмали на кастрюле. Несмотря на то, что за короткое время поменяла пять замков, в квартиру продолжали проникать. Подозревает, что сосед, слесарь, пользуется отмычками, терроризирует ее с целью выжить из квартиры. Неоднократно чувствовала особый вкус и запах у пищи, по ночам «как будто газ шел из замочной скважины». Поняла, что ее хотят убить, обратилась за помощью в милицию, где и была осмотрена психиатром, после чего госпитализирована
1) Диагноз: Инволюционный параноид (хроническое бредовое расстройство). Паранойяльный синдром
Т.к. заболевание проявилось примерно после 40 лет, имеются стойкие бредовые идеи, касающиеся бытовых, житейских событий и близкого окружения. Состояние развивалось постепенно – в течение нескольких лет. Усматривает признаки недоброжелательности по отношению к себе со стороны соседа, в связи с чем заявила на него в милицию