5. Тошнота и рвота беременных. Этиология, классификация, клиника

Слюнотечение 
Слюнотечение (ptiyalism) заключается в повышенной саливации и потере 
значительного количества жидкости — до I л в сутки. Оно может быть самостоятельным 
проявлением токсикоза или сопровождать рвоту беременных. В развитии 
слюнотечения имеют значение не только изменения в ЦНС, но и местные нарушения 
в слюнных железах и протоках под влиянием гормональной перестройки. Известно, 
что эстрогены оказывают активирующее воздействие на эпителиальный покров 
полости рта, вызывая секрецию слюны. При выраженном слюнотечении понижается 
аппетит, ухудшается самочувствие, возникает мацерация кожи и слизистой оболочки 
губ больная худеет, нарушается сон; вследствие значительной потери жидкости 
появляются признаки обезвоживания. 
Л е ч е н и е. 
При слюнотечении проводят в1 основном то же лечение что и при рвоте (режим, 
психотерапия, физиотерапевтические процедуры, инфузии и др.). Рекомендуется 
лечение в стационаре, где создаются условия для соблюдения лечебно-
охранительного режима, назначают средства, регулирующие функцию нервной 
системы, метаболизма, при обезвоживании — инфузионные препараты. 
Одновременно рекомендуется полоскание рта настоем шалфея, ромашки, ментола. 

---

При сильном слюнотечении можно применять атропин по 0,0005 г 2 раза в день. Для 
предупреждения мацерации кожу лица смазывают вазелином. Слюнотечение обычно 
поддается лечению, и после выздоровления беременность развивается нормально. 
Преэклампсия представляет собой наиболее грозное осложнение беременности, 
которое не только нарушает соматическое и репродуктивное здоровье женщины, но и 
порой угрожает ее жизни. Частота преэклапсии в среднем колеблется от 2 до 14%. По 
данным ВОЗ (1994), ежегодно в мире погибает 65000 (12%) женщин от гипертензивных 
нарушений, связанных с беременностью. Согласно определению ВОЗ (1994), 
преэклампсия – это осложнение беременности, которое характеризуется полиорганной 
функциональной недостаточностью и проявляется триадой основных симптомов: 
гипертензия, отеки, протеинурия, реже судорогами и комой. 
До недавнего времени в акушерстве существовал термин "гестоз", или "поздний гестоз", 
или "ОПГ-гестоз", обозначавший аббревиатурой ОПГ триаду симптомов. Еще ранее это 
осложнение беременности называли "нефропатия" или "поздний токсикоз", 
подчеркивая один из самых основных и ранних синдромов этого осложнения – 
нефротический. 
ВОЗ в 1994 г. была принята МКБ Х пересмотра, в которой четко и однозначно 
определено название данной патологии – преэклампсия. 
Преэклампсия – это не заболевание, т.к. она никогда не возникает вне беременности, а 
является 
осложнением, 
которое 
обусловлено 
нарушением 
структуры, 
микроциркуляции и функции плаценты. После прекращения беременности симптомы 
преэклампсии, как правило, идут на убыль и в последствии исчезают. Однако 
нарушенные функции многих органов и систем в организме женщины, перенесшей 
преэклампсию, приходят в свое нормальное состояние очень длительное время, а в 
некоторых, особо тяжелых случаях, уже не могут восстановиться и приводят к 
инвалидизации женщин. Все это требует более внимательного и тщательного подхода 
к ведению беременных, рожениц и родильниц, а также вызывает необходимость 
разработки специальных программ по реабилитации женщин, перенесших 
преэклампсию. 
Преэклампсия чаще развивается у женщин, страдающих различными соматическими 
заболеваниями, у первородящих, особенно среди юных (до 18-ти лет), у беременных и 
рожениц старше 30 лет. Данное осложнение развивается при перерастяжении матки 
(многоплодие, многоводие, крупном плоде), а также у женщин с признаками 
изогемоконфликта между матерью и плодом, при артериальной гипертензии
, пузырном 
заносе, ожирении и недостаточном питании, а также на фоне хронических 
урогенитальных инфекций. Имеются данные о развитии так называемой фамильной 
преэклампсии, т.е. частого возникновения ее среди сестер и дочерей женщин, 
перенесших эту патологию.