5. Тошнота и рвота беременных. Этиология, классификация, клиника

Классификация гипертензивных состояний (США - 1990 г). 
I. 
Гипертензия не являющаяся специфичной для беременности (хроническая 
АГ): 
a. Первичная эссенциальная гипертензия (ГБ). 
b. Вторичная симптоматическая гипертензия (почечная, эндокринная, болезнь 
надпочечников, сердечно-сосудистые заболевания). 
II. 
Переходящая гестационная (транзиторная) гипертензия. 
III. 
Специфичная для беременных гипертензия (преэклампсия и эклампсия, 
эклампсия наслоившаяся на ранее существовавшую гипертензию). 
Классификация гипертензивных состояний во время беременности. 

I. Артериальная гипертензия индуцированная беременностью 

I.A. Артериальная гипертензия без протеинурии - гипертензия беременности 
(гестационная гипертензия) 

I.B.Артериальная гипертензия с протеинурией - преэклампсия 

II. Хроническая артериальная гипертензия, предшествующая беременности 

III. Хроническая артериальная гипертензия с наслоившейся преэклампсией или 
эклампсией 
Гипертензия индуцированная беременностью (ГИБ) - это повышение АД после 20 
недель.

Повышение АД во время беременности считается адаптивной реакцией организма, 
возникающей в ответ на неадекватность перфузии различных отделов сосудистого 
русла беременной, жизненно важных органов 
Критерии ГИБ: 

Повышение диастолического АД выше 90 мм.рт.ст. 

Повышение систолического АД выше 140 мм.рт.ст. (условно) 

Об истинном повышении АД можно судить на основании минимум 2-х кратного 
измерения АД в течение 4 часов 

---

Факторы риска на развитие ГИБ: 

1. Беременность 

2. Признаки, указывающие на недостаточное увеличение внутрисосудистого объема 
(повышение Hb выше 130 г/л, повышение гематокрита 40 и более)

3. Отсутствие физиологического снижения диастолического АД во втором триместре 
(ниже 75 мм.рт.ст.)

4. Повышение систолического АД на 30 мм рт.ст. от исходного, но не достигающее 
140 мм рт.ст 

5. Повышение диастолического АД на 15 мм рт.ст. от исходного, но не достигающее 
90 мм рт.ст. 

6. Внутриутробная задержка роста плода