Амалий машгулотнинг хронологик картаси №3

Босқичлар:

1. 
   Талабалар 2 гурухга бўлинади.
   
2. 
   Кичик гурухларга (3-4 киши) саволлар берилади.
   
3. 
   Гурух ичидаги мухокамага 30′ ажратилади.
   
4. 
   Жавоблар ёзма равишда расмийлаштирилади.
   

Вазифа мухокамасида хар бир талабани иштироки инобатга олинади. Талабалар ўқитувчи билан бирга хамма жавоб вариантларини фаол мухокама қилишади. Нотўғри жавоблар ва нотўғри вариантлар танқидий бахоланади.
Талабалар билимини мустахкамлаш мақсадида жавоб вариантлари ёзиб олиш учун берилади.

1. Яллигланган силни клиник-рентгенологик турлари.

№	Жавоб	Макс. балл	Тўлиқ жавоб	Нотўлиқ жавоб	Қониқарсиз жавоб
1.	а)лобуляр, б)юмалок	30	20-30	5-19	0-4
2.	в)булутсимон	20	10-20	5-9	0-4
3.	г )перициссурит, д)лобит	20	10-20	5-9	0-4
4.	е )казеоз пневмония	30	20-30	5-19	0-4

2. Яллигланган силда нафас олиш характери ?

№	Жавоб	Макс. балл	Тўлиқ жавоб	Нотўлиқ жавоб	Қониқарсиз жавоб
1.	а )везикуляр	30	20-30	5-19	0-4
2.	б)бронхиал	20	10-20	5-9	0-4
3.	в)везикуло-бронхиал	20	10-20	5-9	0-4
4.	г )бронхо- везикуляр	30	20-30	5-19	0-4

3. Яллигланган силда кандай катарал узгаришлар кузатилади ?

№	Жавоб	Макс. балл	Тўлиқ жавоб	Нотўлиқ жавоб	Қониқарсиз жавоб
1.	а )курук локал хириллашлар	30	20-30	5-19	0-4
2.	б)майда пуфакчали намли хириллашлар	20	10-20	5-9	0-4
3.	в )уртача пуфакчали намли хириллшлар	20	10-20	5-9	0-4
4.	г )катта пуфакчали намли хириллашлар	30	20-30	5-19	0-4

4. Яллигланган силда туберкулин синамаларининг натижалари ?

№	Жавоб	Макс. балл	Тўлиқ жавоб	Нотўлиқ жавоб	Қониқарсиз жавоб
1.	Манфий	30	20-30	5-19	0-4
2.	Шубхали	20	10-20	5-9	0-4
3.	нормергик- мусбат	20	10-20	5-9	0-4
4.	гиперэргик- мусбат	30	20-30	5-19	0-4

5. Ялиигланган силда гемограммада кандай узгаришлар кузатилиши мумкин?

№	Жавоб	Макс. балл	Тўлиқ жавоб	Нотўлиқ жавоб	Қониқарсиз жавоб
1.	Баланд ёки ўртамиёна лейкоцитоз	30	20-30	5-19	0-4
2.	Лимфопения	20	10-20	5-9	0-4
3.	лейкоцитар формулани чапга силжиши	20	10-20	5-9	0-4
4.	ЭЧТни ошиши	30	20-30	5-19	0-4

4. 2. Аналитик қисм.
Вазиятли масалалар:
1. Бемор 30 ёш. 10 кундан бери ўзини касал ҳисоблайди. Шикоятлари: тана ҳароратини юқори даражада кўтарилишига, ҳолсизликка, терлашга. Объектив: умумий ахволи оғир, мажбурий холатда, териси ва кўриниб турган шиллиқ қаватлари рангпар, совуқ тер билан қопланган, нафас олиши оғиз орқали, экспиратор ҳансираш, қисқа-қисқа, қуруқ йўтал билан. Перкуссияда чап ўпканинг ўрта ва пастки бўлагида перкутор товуш сусайган. Аускультацияда шу соҳаларида дағал нафас юзасида нам ҳириллашлар эшитилмокда. Крепитация.
Умумий қон тахлилида: Нв – 125г/л, Лейк.- 20000, ЭЧТ – 45мм/с.

1. 
   Сизнинг дастлабки ташхисингиз.
   
2. 
   Қиёсий ташхисланг.
   
3. 
   Қиёсий ташхислаш учун текшириш режасини тузинг.
   
4. 
   Синдромологик ва симптоматик даво.
   
5. 
   Клиник муносабатингиз.
   

№	Жавоб	Макс. балл	Тўлиқ жавоб	Нотўлиқ жавоб	Қониқар-сиз жавоб
1	Пневмония	30	20-30	5-19	0-4
2	Ўпканинг яллиғланган сили, кўк йўтал, нафас йўлларидаги ёт жисм	20	10-20	5-9	0-4
3	Қонинг умумий таҳлили, Манту синамаси, кўкрак қафаси обзор рентгенограммаси, бронхоскопия, балғамни бактериологик услубида текшириш	20	10-20	5-9	0-4
4	Кенг таъсирга эга антибиотиклар, десенсебилизацион, дезинтаксикацион ва витаминотерапия	10	7-10	4-6	0-3
5	Шифохона шароитида даволаш	20	10-20	5-9	0-4

2. Бемор 35 ёшда. 4 ойдан бери касал. Касаллиги секин бошланди. Шикоятлари: ҳидсиз, шиллик балғамли йўталга, кечқуринлари тана ҳароратининг 37,5-38⁰С гача ошишига, нафас олиш қийинлашганига, умумий ҳолсизликка, кечалари терлашга.
Анамнезидан: 5 йил силга қарши диспансер назоратида турган. Соғайгани сабабли ҳисобдан чиқарилган.
Объектив: териси рангпар, тери ости ёғ қавати кам ривожланган. Перкуссияда чап ўпка юқори бўлагида бўғиқ товуш. Аускультацияда шу соҳада кам миқдордаги нам ҳириллашлар.

1. 
   Сизнинг дастлабки ташхисингиз.
   
2. 
   Қиёсий ташхисланг.
   
3. 
   Қиёсий ташхислаш учун текшириш режасини тузинг.
   
4. 
   Синдромологик ва симптоматик даво.
   
5. 
   Клиник муносабатингиз.
   

№	Жавоб	Макс. балл	Тўлиқ жавоб	Нотўлиқ жавоб	Қониқар-сиз жавоб
1	Чап ўпка юқори бўлаги яллиғланган сили, парчаланиш даврида	30	20-30	5-19	0-4
2	Носпецифик пневмония, Замбурғли пневмония, ўпка раки.	20	10-20	5-9	0-4
3	Қоннинг умумий таҳлили, кўкрак қафаси обзор рентгенограммаси, балғамни бактериоскопик услубида текшириш, балғамни бактериологик услубида текшириш, бронхоскопия	20	10-20	5-9	0-4
4	Специфик АБТ 3-4 хил препаратлар билан (даволаш гурухи буйича), десенсибиллаштирувчи, дезинтоксикацион терапиялар	10	7-10	4-6	0-3
5	Шифохона шароитида даволаш	20	10-20	5-9	0-4

3. Бемор 34 ёшда. Иш жойида флюорографик текширувдан ўтаётганда ўнг ўпкасида думалоқ соя аниқланган. Шикоятлари йўқ.
Объектив: умумий аҳволи қониқарли. Ички аъзоларни текшириш натижалари меъёрида. Бронх ювиндисида МБТ топилмаган. Рентгенограммада: ўнг ўпка илдизи фиброз қаттиқлашган, петрификатлар. Ўнг ўмров ости сохасида ўлчамлари 1,5-2 см бўлган аниқ контурли юмалоқ фокусимон соя, юқори интенсивликда, илдиз билан боғланмаган.

1. 
   Ташхис қўйинг.
   
2. 
   Таққослама ташхис.
   
3. 
   Даволаш.
   
4. 
   Диспансер назорати.
   
5. 
   Оқибати.
   

№	Жавоб	Макс. балл	Тўлиқ жавоб	Нотўлиқ жавоб	Қониқар-сиз жавоб
1	Ўнг ўпканинг юқори бўлаги туберкуломаси, зичлашиш даври, ВК -	30	20-30	5-19	0-4
2	Ўчоқли пневмония, ўпка ўсмаси, абсцесси, эхинококк	20	10-20	5-9	0-4
3	Кимёвий профилактика, бир хил антибактериал дори билан 3 ой ичиш тавсия этилади	20	10-20	5-9	0-4
4	Силга қарши диспансерни II Б гуруҳи ҳисобига олинади	10	7-10	4-6	0-3
5	Ўз вақтида кимёвий профилактика ўтказилса оқибати ижобий	20	10-20	5-9	0-4

4. Касаллик кам белгилар билан бошланди. Шикояти: холсизлик ва дармонсизлик билан. Анамнезидан сил касаллари билан мулоқотда бўлмаган. Ички аъзолари томонидан патологик ўзгаришлар аниқланмади. Гемограмма: лейкоцитлар – 9000, ЭЧТ – 24 мм/соат. Балғамда қўзғатувчи ингаляциядан сўнг ВК + 0 – 1 битта кўриш майдонида. 2ТБ билан қўйилган Манту синамасига 14мм бўртмача.