Амалий машулот б´йича дарс ´тиш

Этиологияси. Aртериал тромбознинг пайдо бўлиши учун зарурий шароитлар қон томир деворининг яхлитлигини бузиш, гемостатик тизимдаги ўзгаришлар ва қон оқимининг секинлашиши билан юзага келади. Бу облитирланган атеросклероз, эндартерит ва қандли диабет билан оғриган одамларда тромбознинг учраш курсаткичи юқори хиосбланади.
Кўпинча тромбознинг ривожланиши артерияларнинг деворларига юмшоқ тўқималарнинг шикастланиши, оёқ-қўлларининг синиши, томир тўпламини ўсимта ёки гематома билан сиқиб куйилиши натижасида юзага келади. Ўткир артериал тромбоз ангиографик текширувлар, томирлардаги реконструктив операциялар, қон қуйишдан олдин юулиши мумкин. Тромбоз маълум гематологик (полицитемия) ва юқумли (тошмали тиф) касалликлари фонида ҳам учрайди.
Патогенез. Ушбу барча ҳолатларда қон томир деворининг зарарланишга жавоб реакцияси сифатида томир эндотелийсида тромбоцитлар адгезияси ва агрегацияси юзага келади. Хосил булган агрегатлар янада ўсишга мойил бўлиб, бу тромбоцитлардан чиқариладиган физиологик фаол моддалар (простагландинлар Cg ва Hg, тромбаксан Ag, AДФ, серотонин, адреналин). Aммо тромбоцитлар агрецияси ҳосил бўлиш тезлиги эндотелийнинг агрегация ингибиторларини хусусан, простагландин 1 (простациклин) ишлаб чиқариш қобилиятига боғлиқ. Қон тромбоцитларидан чиқарилган тромбоцитлар ва биологик фаол моддалар нафақат тромбоцитларни агрегациясига ҳисса қўшади, нафакат қон ивиш тизими ва унинг фибринолитик фаоллигини кучайтиради. Шундай қилиб, тромбоцитар агрегация махсулотти қон ивиш омилларининг фаоллашиши ва ўзаро таъсири содир бўладиган функционал фаол майдонга айланади. Натижада, фибрин толалари агрегат юзасида адсорбсияланади ва қоннинг ҳосил бўлган элементларини кечиктириб, қон лахтасига айланадиган тармоқ тузилиши ҳосил бўлади.
Эмболия - бу эмболи бўлган артерия бушлигини тиқилиши бўлиб, у одатда қон лахтасининг асосий манбадан "узилиб чиккан" ва қон оқими билан қон орқали кўчиб юрадиган қисми билан ифодаланади.
Этиологияси. Беморларнинг 92-95 фоизида артериал эмболия сабаблари юрак касалликлари ва биринчи навбатда миокард инфаркти (айниқса касалликнинг дастлабки 2-3 ҳафтаси) бўлиб, оғир юрак ритмини бузилиши, ўткир ёки сурункали чап қоринча аневризмаси билан касалланган беморлар.
Эмболиянинг сабаби юрак ревматик касаллиги булган митрал клапан порок стеноз билан кушилганда, тромбоз билан асоратланган стенознинг устунлиги билан юрак касаллиги бўлиши мумкин. Кам холатларда бактериал эндокардит ва юракнинг туғма нуқсонлари артериал эмболияга олиб келади. Қорин аортаси ва йирик асосий артерияларнинг аневризмаси (эмболия билан оғриган беморларнинг 3-4 фоизида), торакал ва қорин аортасининг атероматози бўлиши мумкин.