Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Основы психосоматики 
о щ у щ е н и й , память и уровень интеллекта позволяют 
исключить с и н д р о м органического поражения мозга. 
П о э т о м у г л а в н ы м ф о к у с о м в н и м а н и я терапевта п о 
периметру круга ключевых с и м п т о м о в становится об­
ласть п а т о л о г и ч е с к и х черт характера. Вопросы на­
правлены на сложности пациента в сфере межлично­
стных о т н о ш е н и й , в сфере адаптации к окружению, а 
также на то, к а к он в о с п р и н и м а е т свои психологичес­
кие потребности. 
Все затронутые ранее темы, к а с а ю щ и е с я сложнос­
тей такого рода, д о л ж н ы быть исследованы, а затем 
необходимо задать более о б щ и й вопрос: «Теперь я бы 
хотел узнать п о б о л ь ш е о вас к а к о человеке, о том, 
к а к и м вы видите себя, как, по-вашему, вас восприни­
мают о к р у ж а ю щ и е , обо всем, что помогло бы м н е за 
короткое время получить о вас достаточно глубокое 
представление». С п о м о щ ь ю такого вопроса м о ж н о 
искать дополнительные сведения о характерологичес­
ких проблемах, он помогает поставить более специ­
ф и ч е с к и й д и а г н о з , к а с а ю щ и й с я о с н о в н ы х патологи­
ческих черт характера, д о м и н и р у ю щ е г о к о н ф л и к т а 
или т е м ы . В то же время такой вопрос позволяет выя­
вить с и н д р о м д и ф ф у з н о й идентичности. 
Если н а д а н н о м этапе и н т е р в ь ю п а ц и е н т сообща­
ет с в е д е н и я , к о т о р ы е в с о з н а н и и терапевта не скла­
д ы в а ю т с я в ц е л ь н у ю картину, то н е о б х о д и м о иссле­
довать эти п р о т и в о р е ч и я . Ц е л ь терапевта — о ц е н и т ь , 
в к а к о й мере пациенту с в о й с т в е н н ы п р о т и в о р е ч а щ и е 
друг другу Я - р е п р е з е н т а ц и и ( п р и з н а к д и ф ф у з н о й 
и д е н т и ч н о с т и ) или н а с к о л ь к о у него ц е л ь н ы й , хоро­
шо и н т е г р и р о в а н н ы й образ Я. Д о в о л ь н о часто у че­
ловека существуют п е р и ф е р и ч е с к и е области пережи­
в а н и я своего Я, которые п р о т и в о р е ч а т х о р о ш о ин­
т е г р и р о в а н н о й ц е н т р а л ь н о й а р е н е с у б ъ е к т и в н ы х 
п е р е ж и в а н и й Я . Э т и п е р и ф е р и ч е с к и е п е р е ж и в а н и я 
сам п а ц и е н т в о с п р и н и м а е т к а к нечто чуждое Эго или 
к а к эгодистонные п е р е ж и в а н и я ( м е ш а ю щ и е личнос­
т и ) , не в п и с ы в а ю щ и е с я в ц е л ь н у ю картину. Т а к и е 
и з о л и р о в а н н ы е а р е н ы могут быть в а ж н ы м и с т о ч н и -

---