Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Helicobacter 
pylori — бактерия, 
вызывающая воспа­
ление и изъязвле­
ние стенки желудка. 
Распространенная 
биологическая кон­
цепция возникнове­
ния язвенной бо­
лезни 
34 

---

Мулыпимодальность как основной принцип диагностики 
35 
;хема выдвижения многомерных гипотез 
Повод о б р а щ е н и я (жалобы). I. Ж а л о б ы , которые 
б е с п о к о я т пациента или родителя в м о м е н т беседы с 
врачом. Н а п р и м е р головные боли и л и м а н к и р о в а н и е 
учебой. 2. Ж а л о б ы , которые на м о м е н т беседы с вра­
чом отсутствуют, но более или м е н е е регулярно, пе­
р и о д и ч е с к и , в о з н и к а ю т в т е ч е н и е д н я , недели или 
месяца. Н а п р и м е р , н о ч н о й энурез в о з н и к а е т о д и н раз 
в м е с я ц , с н и ж е н и е успеваемости в к о н ц е учебного 
года. 3. Ж а л о б ы , в о з н и к а ю щ и е т о л ь к о в ответ на спе­
ц и ф и ч е с к и е в н е ш н и е ф а к т о р ы ( п о я в л е н и е т и к о в пос­
ле к р и т и к и матери, м а н к и р о в а н и е учебой п р и полу­
ч е н и и д в о й к и ) . 
П р и докладе следует распределить ж а л о б ы и дан­
н ы е к л и н и к о - п с и х о л о г и ч е с к о г о и с с л е д о в а н и я н а 
уровни. 
Уровень 1. П р о б л е м ы с в н е ш н и м с о ц и а л ь н ы м ок­
ружением. Этот уровень рассматривает проблемы чле­
нов семьи в контексте с о ц и а л ь н ы х с в я з е й . Он охва­
тывает среди прочего учебу в ш к о л е и л и работу чле­
н о в семьи, о т н о ш е н и я с д а л ь н и м и р о д с т в е н н и к а м и , 
друзьями, з н а к о м ы м и , соседями, ж и л и щ н ы е условия 
и доходы с е м ь и . Гипотезы этого у р о в н я о б ъ я с н я ю т 
в о з н и к н о в е н и е п с и х о л о г и ч е с к и х п р о б л е м неблаго­
п р и я т н ы м и ф а к т о р а м и в н е ш н е й с р е д ы . Н а п р и м е р , 
травля р е б е н к а о д н о к л а с с н и к а м и , отсутствие у роди­
телей работы по специальности, н и з к а я материальная 
обеспеченность семьи, насилие на улице и другие пси-
хотравмирующие ситуации. Другие п р и м е р ы отягоща­
ю щ и х ф а к т о р о в м и к р о с о ц и а л ь н о г о о к р у ж е н и я : дис­
к р и м и н а ц и я одного и з членов семьи, м и г р а ц и я и л и 
э м и г р а ц и я с е м ь и , х р о н и ч е с к и е и н т е р п е р с о н а л ь н ы е 
трудности к о м м у н и к а ц и и в школе или на работе, кон­
ф л и к т н ы е о т н о ш е н и я с о д н о к л а с с н и к а м и , роль «коз­
ла отпущения». П р и анализе демографической инфор­
м а ц и и в а ж н о обращать в н и м а н и е на расу, класс, куль­
т у р н ы й у р о в е н ь с е м ь и и сексуальную о р и е н т а ц и ю . 
О с о б е н н о это касается тех семей, к о т о р ы е составля-

---