Билет№1 Функции воп. Особенности работы. Медицинские документы. Вовлечение сообщества. Права пациента и врача

2. Синдром одышки, удушья: дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Одышка (затрудненное дыхание) – сопровождается ощущением нехватки воздуха больным, изменением частоты, глубины и ритма дыхания. Одышка может быть патологической и физиологической, объективной и субъективной, экспираторной и инспираторной, смешанной.
Тахипноэ (полипноэ) — учащение дыхания, увеличение числа дыхательных движений в единицу времени (более 20 в минуту).
Брадипноэ (олигопноэ) — это меньшее, чем обычно, количество вдохов в единицу времени (менее 15 в минуту).
Апноэ – это продолжительный период дыхания (более 1 минуты).
Одышка может быть субъективной и объективной.
1. Субъективная одышка проявляется только ощущением затрудненного дыхания у больного без объективных признаков нарушения дыхания. Он характерен для неврозов, истерии, нейроциркуляторной астении.
2. Объективная одышка характеризуется не только ощущением нехватки воздуха, но и объективно определяемыми признаками - изменением частоты, ритма, глубины дыхания, изменением продолжительности дыхания или дыхания, участием в дыхательных движениях. дыхание вспомогательных дыхательных мышц, цианоз и другие симптомы.
Одышка бывает физиологической и патологической.
1. Физиологическая или производственная одышка возникает у здоровых людей при значительных физических нагрузках и исчезает через 1-3 мин отдыха.
2. Патологическая одышка обусловлена ​​наличием в организме какого-либо патологического процесса, проявление которого характеризуется симптомами одышки.
Формы одышки
1. Легкие - связанные с нарушением работы дыхательной системы.
2. Сердечная – связана с нарушением кровообращения, особенно в малом кругу.
3. Гематогенный – связанный с изменением биохимического состава крови, ацидозом, анемией.
4. Нейрогенная – вследствие функционального (невроз) или органического поражения ЦНС.
Одышка при заболеваниях органов дыхания возникает в следующих случаях:
1) сужение просвета верхних дыхательных путей и бронхов;
2) поражение легочной ткани;
3) компрессия легких;
4) затруднение расширения и коллапса легких;
5) нарушение подвижности грудной клетки (костно-мышечная патология).
В зависимости от того, какие фазы дыхания затруднены, различают три типа одышки:
1. Инспираторная одышка - ощущение обструкции или затруднения дыхания).
Это потому что:
1) затруднение поступления воздуха в гортань, трахею и крупные бронхи:
отек гортани и голосовых связок;
сдавление трахеи или гортани опухолью, лимфатическими узлами, зобом;
инородные тела гортани, трахеи и крупных бронхов.
2) нарушение дыхательной функции грудной клетки:
сухой плеврит, перелом ребер (из-за болей);
паралич или парез дыхательных мышц;
3) ощущение субъективной нехватки вдоха - признак нейроциркуляторной астении.
При сильном сужении гортани и трахеи дыхание может быть шумным (стридорное дыхание).
2. Экспириторная одышка характеризуется чувством затруднения выдоха.
Это наблюдается при нарушении проходимости бронхов (бронхообструктивный синдром), характеризующемся:
-бронхиальная астма;
-обструктивный бронхит;
-обструктивная эмфизема;
-экспираторный коллапс бронхов и трахеи.
3. Смешанная одышка характеризуется затруднением фаз вдоха и выдоха. Это самый распространенный вариант одышки.
Асфиксия – быстро развивающаяся одышка, больной буквально задыхается, близок к асфиксии, наблюдается резкое сужение голосовой щели (мышечный спазм, отек гортани, ложный круп), при наличии инородных тел в трахее. и крупных бронхов, отек легких, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии, бронхиальная астма.
Удушье или одышка, протекающая в виде периодических приступов, называется астмой, т.е. астма - пароксизмальная (приступообразная) периодическая одышка.Астма может быть сердечной и бронхиальной.

3. Опишите показания и противопоказания к препаратам, относящимся к группе ингибиторов АПФ.