Билет№1 Функции воп. Особенности работы. Медицинские документы. Вовлечение сообщества. Права пациента и врача

Условия успешного консультирования.
1.Конфиденциальность. 2. Достаточное время. Медицинскому работнику необходимо достаточно времени для того, чтобы установить с пациентом контакт и взаимопонимание.. Зачастую медицинские работники сомневаются в том, что при нехватке времени, которую они испытывают, им удастся должным образом консультировать пациентов.3. Доброжелательное отношение. Обратившийся за консультацией пациент должен чувствовать, понимать, знать, что, независимо от его образа жизни, сексуальных предпочтений, этнических и религиозных особенностей, консультант настроен по отношению к нему доброжелательно и благосклонно. 4. Доступность изложения информации. Любая информация, которую сообщает консультант, должна быть последовательна и изложена простым, понятным языком.5. Доступность консультации. Консультация должна быть доступной. Люди, нуждающиеся в консультации, должны знать, что они всегда могут попросить о встрече или связаться с медицинским работником.6. Владение навыками установления контакта. Одним из важных условий успешного консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции является владение навыками установления и поддержания контакта.7. Продуктивное слушание. Деятельность медицинского работника неизбежно связана с общением.
Основные цели консультирования
- Способствование изменению поведения пациента. - Увеличение продуктивности пациента и его способности к преодолению трудностей. - Помощь в процессе принятия решений
Консультирование по вопросам лечения
Важным фактором, влияющим на уверенность пациента в успехе лечения и, в конечном итоге, на его возможности совместно с медицинским работником участвовать в терапевтическом процессе, является то, насколько эффективно обучение пациентов вопросам, связанным с приемом лекарственных средств. Эта деятельность требует индивидуализированного планового подхода и включает оценку способности человека к обучению и правильному использованию информации.

2. 
   Синдром кашля с выделением мокроты: сравнительная диагностика внебольничных и внутрибольничных пневмоний.
   

Кашель- сложный рефлекторный акт, который вызывается наличием в дых.путях посторонних тел, либо попавших извне, либо образовавшихся в результате воспалительных или других патоогических процессов(мокрота, гной, кровь, слизь,). Рефлекторная дуга кашлевого рефлекса следующая: от разветвлений блуждающего и верхнего гортанного нервов в слизистых оболочках гортани, трахеи и бронхов через кашлевой центр в продолговатом мозге к двигательным нервам – нижнему гортанному, диафрагмальному и спинномозговым.Механизм кашлевого толчка сводится к глубокому вдоху с последующим внезапным и усиленным выдохом. В начале выдоха голосовая щель закрыта.
По ритму выделяют следующие виды кашля.

1. 
   Кашель в виде отдельных кашлевых толчков (покашливание). Наблюдается при ларингитах, трахеобронхитах, у курильщиков, в начальных стадиях туберкулеза, при неврозах.
   
2. 
   Кашель в виде приступов наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, коклюше, бронхиальной астме, легочных кавернах, сдавлении трахеи и (или) крупных бронхов, увеличенными лимфоузлами, при эндобронхиальной опухоли.
   

По тембру выделяют следующие виды кашля:

1. 
   Короткий и осторожный кашель, который часто сопровождается болезненной гримасой, бывает при сухих плевритах, повреждениях плевры любой этиологии, при переломах ребер, повреждении или воспалении мышц грудной клетки.
   
2. 
   Лающий кашель возникает при набухании ложных голосовых связок (голос остается неизмененным), сдавлении трахеи (зоб, опухоль), истерии, заболеваниях гортани, если не поражены истинные голосовые связки.
   
3. 
   Сиплый кашель - признак воспаления истинных голосовых связок. Голос при этом хриплый.
   
4. 
   Беззвучный кашель характерен для изъязвления или разрушения истинных голосовых связок (туберкулез, опухоль сифилис), атонии голосовых связок (поражение гортанных и возвратных нервов и мышц гортани), для истощенных больных или при резкой их слабости.
   
5. 
   Кашель с особым глухим оттенком («как в бочку») может иметь место при наличии большой каверны в легком или если больной кашляет с закрытым ртом (туберкулез).
   

По характеру кашель разделяют на следующие виды.

1. 
   Сухой (непродуктивный) кашель не сопровождается выделением мокроты.
   

2. Влажный (продуктивный) кашель сопровождается отделением мокроты.
По времени возникновения кашля выделяют следующие его виды.
1. Утренний кашель.2.Вечерний кашель.3.Ночной кашель.
По условиям, при которых кашель возникает различают следующие виды.

1. 
   Кашель, возникающий в связи с принятием больным определенного положения тела характерен для полостных образований в легких (реже – плевральной полости), сообщающихся с бронхом.
   
2. 
   Кашель, возникающий в связи с приемом пищи. Если в мокроте выявляются частицы пищи следует предположить бронхо-трахеоэзофагельный свищ (сообщение между пищеводом и бронхом или трахеей) при раке пищевода, туберкулезе лимфоузлов средостения.
   
3. 
   Кашель, сопровождающийся выделением больших количеств мокроты (полным ртом). Характерен для опрожнения абсцесса легких в момент его прорыва в бронх.
   
4. 
   Кашель, сопровождающийся рвотой бывает при коклюше, при некоторых формах туберкулеза и фарингитах.
   
5. 
   Кашель, сопровождающийся потерей сознания и судорогами является проявлением беталепсии (кашле-обморочного синдрома).
   
6. 
   Кашель, сопровождающийся остановкой дыхания (репризы), характерен для коклюша.
   

Виды кашля по длительности.
1. Постоянный кашель наблюдается при хронических бронхитах; хронических заболеваний глотки и гортани.
2. Периодический кашель характерен для бронхиальный астмы, для чувствительных лиц при вдыхании холодного воздуха (проявление гиперреактивности бронхов), курильщиков.
3. Однократный приступ сильного кашля возникает при попадании в дыхательные пути инородных тел.