Билет№1 Функции воп. Особенности работы. Медицинские документы. Вовлечение сообщества. Права пациента и врача

Билет№ 3
1. Работа с семьей. Психологический климат в семье. Семейное консультирование. Проведение консультаций у детей, подростков, женщин фертильного возраста, беременных, мужчин, пожилых, социально незащищенных. Консультирование тяжелобольных.
Целью семейного консультирования является изучение проблем каждого члена семьи для изменения взаимодействия в ней и обеспечения возможностей личностного роста.

• 
  Задачи: -психологическое консультирование по вопросам брака, включая выбор брачного партнера и заключение брака;
  
• 
  -консультирование супружеских отношений (диагностика, коррекция, профилактика);
  
• 
  -психологическая помощь семье при разводах;
  
• 
  -консультирование, диагностика, профилактика и коррекция детско- родительских отношений;
  
• 
  -психологическая помощь в вопросах усыновления и воспитания приемных детей;
  
• 
  -психологическое сопровождение беременности и родов;
  
• 
  -психологическое сопровождение становления родительства;
  
• 
  -психологическое консультирование по вопросам супружеской измены;
  
• 
  -психологическое консультирование в случаях насилия в семье.
  
• 
  Виды терапии: когнитивно-поведенческий подход - в основе лежит когнитивно-эмотивная терапия( А. Эллиса )и когнитивно-поведенческая теория (А. Бека;)
  
• 
  гуманистически-ориентированный подход – каждый человек уникален, целостен, наделен потенциями к непрерывному развитию
  
• 
  системный подход
  
• 
  Основными принципами семейного консультирования, как и любого вида психологического консультирования, являются добровольность обращения клиента, конфиденциальность, личная ответственность клиента, профессиональная компетентность и ответственность консультанта, стереоскопичность диагноза, реконструкция истории семьи, совместная выработка решений, привлечение широкого социального окружения, комплексность в работе с семьей, единство диагностики и коррекции, структурирование позиций в процессе консультирования, выявление подтекста обращения клиента.
  
• 
  Основные принципы помощи умирающим от старости или болезни следующие: 1) хотя каждый умирает в одиночку, к умирающему нельзя относиться как к уже умершему, его стоит навещать, с ним нужно разговаривать — страх смерти усиливается, когда человек остается со смертью один на один; 2) следует прислушиваться к жалобам и желаниям умирающего и стараться заботливо удовлетворить все его потребности; 3) в общении с умирающим надо избегать поверхностного оптимизма; 4) надо принять, что умирающие люди стремятся больше говорить о своей жизни, чем слушать собеседников, и могут вносить в «последние слова» некий заветный, символический смысл; 5) даже умирающий человек вправе принимать самостоятельные ответственные решения, касающиеся себя и своей жизни; 6) умирающему человеку требуются отзывчивость и тепло, которые окружающие обязаны ему дать.
  

2. Синдром кашля с выделением мокроты: тактика, реабилитация и диспансеризация ВОП при выявлении внебольничных и внутрибольничных пневмоний.

Кашель- сложный рефлекторный акт, который вызывается наличием в дых.путях посторонних тел, либо попавших извне, либо образовавшихся в результате воспалительных или других патоогических процессов(мокрота, гной, кровь, слизь,). Рефлекторная дуга кашлевого рефлекса следующая: от разветвлений блуждающего и верхнего гортанного нервов в слизистых оболочках гортани, трахеи и бронхов через кашлевой центр в продолговатом мозге к двигательным нервам – нижнему гортанному, диафрагмальному и спинномозговым.Механизм кашлевого толчка сводится к глубокому вдоху с последующим внезапным и усиленным выдохом. В начале выдоха голосовая щель закрыта.
По ритму выделяют следующие виды кашля.

3. 
   Кашель в виде отдельных кашлевых толчков (покашливание). Наблюдается при ларингитах, трахеобронхитах, у курильщиков, в начальных стадиях туберкулеза, при неврозах.
   
4. 
   Кашель в виде приступов наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, коклюше, бронхиальной астме, легочных кавернах, сдавлении трахеи и (или) крупных бронхов, увеличенными лимфоузлами, при эндобронхиальной опухоли.
   

По тембру выделяют следующие виды кашля:

6. 
   Короткий и осторожный кашель, который часто сопровождается болезненной гримасой, бывает при сухих плевритах, повреждениях плевры любой этиологии, при переломах ребер, повреждении или воспалении мышц грудной клетки.
   
7. 
   Лающий кашель возникает при набухании ложных голосовых связок (голос остается неизмененным), сдавлении трахеи (зоб, опухоль), истерии, заболеваниях гортани, если не поражены истинные голосовые связки.
   
8. 
   Сиплый кашель - признак воспаления истинных голосовых связок. Голос при этом хриплый.
   
9. 
   Беззвучный кашель характерен для изъязвления или разрушения истинных голосовых связок (туберкулез, опухоль сифилис), атонии голосовых связок (поражение гортанных и возвратных нервов и мышц гортани), для истощенных больных или при резкой их слабости.
   
10. 
    Кашель с особым глухим оттенком («как в бочку») может иметь место при наличии большой каверны в легком или если больной кашляет с закрытым ртом (туберкулез).
    

По характеру кашель разделяют на следующие виды.

2. 
   Сухой (непродуктивный) кашель не сопровождается выделением мокроты.
   

2. Влажный (продуктивный) кашель сопровождается отделением мокроты.
По времени возникновения кашля выделяют следующие его виды.
1. Утренний кашель.2.Вечерний кашель.3.Ночной кашель.
По условиям, при которых кашель возникает различают следующие виды.

7. 
   Кашель, возникающий в связи с принятием больным определенного положения тела характерен для полостных образований в легких (реже – плевральной полости), сообщающихся с бронхом.
   
8. 
   Кашель, возникающий в связи с приемом пищи. Если в мокроте выявляются частицы пищи следует предположить бронхо-трахеоэзофагельный свищ (сообщение между пищеводом и бронхом или трахеей) при раке пищевода, туберкулезе лимфоузлов средостения.
   
9. 
   Кашель, сопровождающийся выделением больших количеств мокроты (полным ртом). Характерен для опрожнения абсцесса легких в момент его прорыва в бронх.
   
10. 
    Кашель, сопровождающийся рвотой бывает при коклюше, при некоторых формах туберкулеза и фарингитах.
    
11. 
    Кашель, сопровождающийся потерей сознания и судорогами является проявлением беталепсии (кашле-обморочного синдрома).
    
12. 
    Кашель, сопровождающийся остановкой дыхания (репризы), характерен для коклюша.
    

Виды кашля по длительности.
1. Постоянный кашель наблюдается при хронических бронхитах; хронических заболеваний глотки и гортани.
2. Периодический кашель характерен для бронхиальный астмы, для чувствительных лиц при вдыхании холодного воздуха (проявление гиперреактивности бронхов), курильщиков.
3. Однократный приступ сильного кашля возникает при попадании в дыхательные пути инородных тел.