Биохимические аспекты пищеварения

2.4.2. Расстройства аппетита и слюноотделения


Аппетит – главный регулятор переваривания. Он может колебаться как в сторону повышения, так и снижения. Иногда встречается его полное отсутствие (анорексия). Усиление аппетита наблюдается у пациентов, страдающих неврозами, органическими поражениями ЦНС, сахарным диабетом. Его понижение регистрируется при многих инфекционных заболеваниях, гиповитаминозах, острых и хронических болезнях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.
Расстройства слюноотделения сказываются на переваривании пищевых ингредиентах. Гипосаливация (гипосиалия) может быть следствием наличия механических препятствий оттоку слюны, при лихорадке, сахарном диабете, поносах, гипо- и анацидном гастритах. Длительное угнетение секреции слюнных желёз способствует развитию патогенной микрофлоры в полости рта, и может быть причиной трофических нарушений слизистой оболочки данного отдела ЖКТ, десен и зубов. Гиперсаливация (сиалорея, птиализм) отмечается при уремии, отравлении солями ртути, аммиаком и др.


2.4.3. Нарушения деятельности желудка

Качественный и количественный состав муцина изменяется под влиянием длительного воздействия солей жёлчных кислот, некоторых лекарственных препаратов (салицилатов), алкоголя, а также высокой концентрации НСl. Это может быть причиной обратной диффузии протонов из просвета желудка в клетки, провоцирующей повреждение поверхностного слоя данного органа. Кроме того, установлено, что деятельность микроорганизмов Helicobacter pylori снижает защитную функцию мукоидного барьера и стимулирует гиперсекрецию HСl. В перечисленных условиях возможно самопереваривание слизистой оболочки пепсином (пептический фактор язвообразования в желудке). Возникновению дефектов в органе также способствует уменьшение выделения гидрокарбонатов покровно-эпителиальными клетками и нарушение микроциркуляции.

Язва двенадцатипёрстной кишки. При изъязвлении слизистой оболочки у пациентов отмечается повышенное отделение соляной кислоты. Исследование кислотной секреции не служит высокоинформативным тестом в диагностике заболевания из-за больших колебаний в скорости выделения НCl как у здоровых, так и у больных.