Часть III

287
“Young Scientist” .  #13 (93) .  July 2015
Medicine
Афазия и пути её преодоления
Кузьмина Татьяна Викторовна, логопед
Клиника «Чайка» (г. Москва)
Симоненко Екатерина Владимировна, логопед
Центр патологии речи и нейрореабилитации (г. Москва)
В
осстановление речевой функции — главная цель ло-
гопедической работы с больными, перенесшими ин-
сульт, черепно-мозговые травмы и другие заболевания 
центральной нервной системы. Нарушения мозга прояв-
ляются в виде афазий и дизартрий.
Заложенное в середине XIX в. учение об афазиях 
на первых этапах своего развития сводилось к описанию 
нарушений речи и установлению нарушений речи и уста-
новлению корреляций отделов головного мозга. К насто-
ящему моменту фундаментально разработан нейропсихо-
логический подход к изучению теории и практики афазии, 
у истоков которого стояли работы А. Р. Лурии, Э. С. Бейн, 
Е. Д. Хомской, Л. С. Цветковой, и их учеников. А. Р. Лурия 
на основе изучения высших корковых функций человека 
разработана классификация афазий, которая позволяет 
при выявлении первично нарушенной нейропсихической 
предпосылки квалифицировать форму афазий или их со-
четаемость при различных заболеваемостях головного 
мозга. Согласно этой классификации существует шесть 
форм афазий.
При афазиях проявляются системные нарушения ре-
чевой функции, охватывающее все языковые уровни фо-
нологии, включая фонетику, лексику и грамматику. Кли-
нические картины афазий неоднородны. Различия между 
ними обусловлены прежде всего локализацией очага по-
ражения.
Выделяют следующие формы афазий:
1. Афферентная моторная афазия.
Это нарушение обусловлено поражением нижних от-
делов постцентральной зоны левого доминантного полу-
шария. Центральным расстройством при афферентной 
моторной афазии является нарушение кинестетической 
афферентации произвольных оральных движений, т. е. 
оральная апраксия. Больные не способны выполнить 
по заданию движения языком, губами. Непроизвольные 
движения ими выполняются. Оральная апраксия лежит 
в основе артикуляционной апраксии.
2. Эфферентная моторная афазия.
Этот тип афазии обусловлен поражением нижних от-
делов премоторной зоны левого полушария. Эта зона 
в норме обеспечивает плавную смену одного ораль-
ного или артикуляционного акта другим, что необходимо 
для слияния артикулем в последовательные, сукцессивно 
последовательно организованные ряды — «кинетические 
двигательные мелодии». При очаговых поражениях отме-
чается патологическая инертность артикуляционных актов, 
персеверации, препятствующие свободному переключению 
с одной артикуляционной позы на другую. В результате речь 
больных становится разорванной, сопровождается застре-
ванием на каких-либо фрагментах высказывания.
3. Динамическая афазия.
Это нарушение обусловлено поражением головного 
мозга в заднелобных отделах, расположенных спереди 
от «зоны Брока». Динамическая афазия проявляется в ас-
понтанности и инактивности. Выделяют два вида динами-
ческой афазии. При первом — нарушается функция рече-
вого программирования. Речь больных становится бедной, 
изобилует штампами. При втором типе динамической 
афазии нарушается функция грамматического структури-
рования. В речи больных выражен экспрессивный аграм-
матизм «согласования», а также «телеграфный стиль».
4. Сенсорная (акустико-гностическая) афазия.
Это нарушение наступает при поражении верхневи-
сочных отделов (зоны Вернике). Первичным дефектом 
при данной форме афазии является нарушение фонема-
тического слуха, т. е. распад способности к акустическому 
анализу звуков речи. Наблюдается: грубое нарушение 
импрессивной речи, отчуждение смысла слова, логорея 
(обилие речевой продукции).
5. Акустико-мнестическая афазия.
Данное речевое нарушение обусловлено очагом по-
ражения, расположенным в средних и задних отделах ви-
сочной области. Акустический дефект проявляется здесь 
в сфере слуховой мнестической деятельности. Объём слу-
хо-речевой памяти у таких больных сужен, кроме того 
у них наблюдаются трудности понимания развёрнутых 
видов речи, требующих участия слухо-речевой памяти.
6. Семантическая афазия.
Данное нарушение наблюдается при поражении те-
менно-затылочных областей левого доминантного полу-
шария. Основным проявлениями семантической афазии 
является импрессивный аграмматизм, т. е. неспособность 
понимать сложные логико-грамматические обороты речи.
[Описание речевых расстройств было сделано по ра-
боте В. М. Шкловского, Т. Г. Визель].
Проявления афазии меняются в зависимости от сте-
пени выраженности (тяжести речевого расстройства 
и уровня его компенсации).
Для пациентов с грубой степенью выраженности аф-
ферентной и эфферентной моторной афазии характерны 
трудности понимания речи; спонтанная речь практически 
отсутствует, таких больных ещё называют «безречевые». 
Восстановительное обучение направлено на преодоление 
расстройств понимания речи и растормаживание речи 
с помощью автоматизированных рядов, пения, приемов 
звукоподражания, вызывания слов, окрашенных эмоцио-

---