Чилла даврида қон кетиши

«Тонус» Барча тадбирларга қарамасдан қон кетиши давом этса – атония*.

• Пальпацияда бачадон туби киндик соҳасида ёки пастда аниқланади, бачадон танаси юмшоқ, чегаралари ноаниқ.
• Ташқи массажда – бачадон қисқариб, яна бўшашиб туради.
• Бачадон атониясида қон кетиши: аёлнинг аҳволи қониқарли бўлганда 1000 млгача
• (геморрагик шок белгилари аниқланмайди) 

• Кетган қон ҳажмини баҳолаш
• Баҳолаш ва монирторинг
• Нафас сони, АҚБ, PS, юрак уриши;
• Тери ранги, ҳуши

Консерватив олиб бориш фақат бир марта ва бир вақтда бажарилади:

• қорин аортасини босиш;
• бачадонни икки қўллаб босиш:
• Қўлингизга ишлов бериб, стерил қўлқоп кийинг, чап қўлингизни бачадон тубига, ўнг қўлингизни мушт ҳолатида қинга киритинг. Чап қўлингиз билан бачадонни пастга босинг, ўнг қўлингиз мушти билан қиннинг олдинги деворига босинг. Қон кетиши тўхтагунича ва бачадон қисқаргунича босишни давом эттиринг.
• - имкони борича тезроқ иккита катта калибрли вена катетерларини ўрнатинг (14- 16 ва ундан катта);
• - кристаллоидлар қуйишни бошланг: ҳисобланган йўқотилган қон ҳажмига нисбатан 3 баробар кўп.
• жарроҳлик бўлимига ўтказинг.

Барча тадбирларга қарамасдан қон кетиши давом этади (қон йўқотиш 1000 мл дан ортиқ )

• Баҳолаш ва монирторинг
• Нафас сони, АҚБ, PS, юрак уриши;
• Тери ранги, ҳуши.
• ниқоб орқали кислород беринг (10-15 л/дақиқа);
• инфузион дастурни давом эттиринг;
• жарроҳлик бўлимига ўтказинг.

Консерватив тадбирлар натижасида қон кетиши тўхтамаганда: (қон кетиши 1000 мл дан ортиқ)

• Мониторинг
• Қиндан қон кетиши
• Такрорлаш:
• Hb, Ht, тромбоцитлар
• Ли-Уайт бўйича қон ивиш вақти
• Коагулограмма
• Қон кетиши давом этганда самарани зудлик билан баҳоланг

Тактика

• ЎСВ/ ИВЛ;
• керакли миқдорда қон маҳсулотлари билан таъминланг (жадвалга каранг);
• Лапаротомия;
• Бачадонга Б.Линч бўйича компрессион чоклар қўйинг;
• 2-3 жуфт магистрал қон томирларни боғланг: юмалоқ боғлам, тухумдонлар хусусий боғлами, бачадон қон томирларини бачадон бўйни ички бўғзи соҳасида боғланг;
• Ички ёнбош артерияларни богланг;
• Гистерэктомия:
• Субтотал гистерэктомия қилиш мақсадга мувофиқ.
• Тотал гистерэктомия – бачадон қуйи сегментидан ёки бачадон бўйнидан қон кетганда (йиртилишлар, йўлдошининг олдинда келиши ёки ўсиб кириши, коагулопатик қон кетишларда) ўтказилади.