Dehb bo'lgan bolaning xatti-harakatlarining tipik belgilarini taxminan 3 toifaga bo'lish mumkin

DEHB uchun dorilar
DEHBni davolash uchun maxsus ishlab chiqilgan samarali dori atomoksetin gidroxloridi... Uning asosiy ta'sir mexanizmi norepinefrinni qayta qabul qilish blokadasi bilan bog'liq bo'lib, u turli miya tuzilmalarida norepinefrin ishtirokida sinaptik uzatishning kuchayishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, eksperimental tadqiqotlarda atomoksetin ta'sirida nafaqat norepinefrin, balki prefrontal korteksdagi dofamin ham tanlab ko'payishi aniqlandi, chunki bu sohada dopamin norepinefrin bilan bir xil transport oqsiliga bog'lanadi. Prefrontal korteks miyaning ijro etuvchi funktsiyalarini, shuningdek diqqat va xotirani ta'minlashda etakchi rol o'ynaganligi sababli, atomoksetin ta'sirida bu sohada norepinefrin va dofamin kontsentratsiyasining oshishi DEHB namoyon bo'lishining pasayishiga olib keladi. Atomoksetin DEHB bilan og'rigan bolalar va o'smirlarning xulq-atvori xususiyatlariga foydali ta'sir ko'rsatadi, uning ijobiy ta'siri odatda davolanishning boshida namoyon bo'ladi, ammo preparatni doimiy ravishda qo'llash oy davomida ta'siri o'sishda davom etadi. DEHB bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida klinik samaradorlikka preparat kuniga 1,0-1,5 mg / kg tana vazniga dozalari oralig'ida ertalab bitta dozada buyurilganda erishiladi. Atomoksetinning afzalligi DEHBning halokatli xulq-atvori, anksiyete buzilishi, tiklar, enurez bilan birikmasi holatlarida uning samaradorligidir. Preparat juda ko'p yon ta'sirga ega, shuning uchun ma'muriyat qat'iy shifokor nazorati ostida.
DEHBni davolashda rus mutaxassislari an'anaviy ravishda foydalanadilar nootrop dorilar... Ularni DEHBda qo'llash oqlanadi, chunki nootrop dorilar ushbu guruhdagi bolalarda etarli darajada shakllanmagan kognitiv funktsiyalarga rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi (diqqat, xotira, aqliy faoliyatni tashkil etish, dasturlash va nazorat qilish, nutq, praksis). Bunday vaziyatni hisobga olgan holda, ogohlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan dorilarning ijobiy ta'siri paradoksal sifatida qabul qilinmasligi kerak (bolalardagi giperaktivlikni hisobga olgan holda). Aksincha, nootropiklarning yuqori samaradorligi tabiiy ko'rinadi, ayniqsa giperaktivlik DEHBning ko'rinishlaridan biri bo'lib, uning o'zi yuqori aqliy funktsiyalarning buzilishidan kelib chiqadi. Bundan tashqari, ushbu dorilar markaziy asab tizimidagi metabolik jarayonlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va miyaning inhibitiv va tartibga solish tizimlarining kamolotiga yordam beradi.
So'nggi tadqiqotlar yaxshi imkoniyatlarni tasdiqlaydi hopantenik kislota tayyorlash DEHBni uzoq muddatli davolashda. DEHBning asosiy belgilariga ijobiy ta'sir 2 oylik davolanishdan so'ng erishiladi, ammo uni qo'llashdan 4 va 6 oy o'tgach o'sishda davom etadi. Shu bilan birga, hopantenik kislota preparatini uzoq muddatli qo'llashning turli sohalarda DEHB bilan og'rigan bolalarning moslashuvi va funktsional xususiyatlarining buzilishiga, shu jumladan oilada va jamiyatda, maktabda o'qishda, o'zini tutishdagi qiyinchiliklarga ijobiy ta'siri. qadrlash, asosiy hayotiy ko‘nikmalar shakllanmaganligi tasdiqlandi. Biroq, DEHBning asosiy belgilarining regressiyasidan farqli o'laroq, moslashuv va ijtimoiy-psixologik faoliyatning buzilishlarini bartaraf etish uchun uzoqroq davolanish kerak edi: o'z-o'zini hurmat qilish, boshqalar bilan muloqot qilish va ijtimoiy faollik sezilarli darajada yaxshilandi. 4 oydan so'ng ota-onalarning so'rovnomasi natijalariga va xulq-atvor va maktab ko'rsatkichlarining sezilarli yaxshilanishi, asosiy hayotiy ko'nikmalar, shuningdek, xavfli xatti-harakatlarning sezilarli regressiyasi - hopantenik kislota preparatini qo'llashdan 6 oy o'tgach.
DEHBni davolashning yana bir yo'nalishi bolaning tanasiga neyrotoksik ksenobiotiklarni (qo'rg'oshin, pestitsidlar, polihaloalkillar, oziq-ovqat ranglari, konservantlar) kiritishiga olib keladigan salbiy oziqaviy va atrof-muhit omillarini nazorat qilishdir. Bu dietaga DEHB belgilarini kamaytirishga yordam beradigan muhim mikroelementlarni kiritish bilan birga bo'lishi kerak: vitaminlar va vitaminlarga o'xshash moddalar (omega-3 PUFA, folatlar, karnitin) va muhim makro- va mikroelementlar (magniy, sink, temir) .
DEHBda tasdiqlangan klinik ta'sirga ega mikronutrientlar orasida magniy qo'shimchalarini ta'kidlash kerak. Magniy etishmovchiligi DEHB bo'lgan bolalarning 70 foizida topiladi.
Magniy markaziy asab tizimida qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlari muvozanatini saqlashda ishtirok etadigan muhim element hisoblanadi. Magniy etishmovchiligi neyron faolligi va neyrotransmitter metabolizmiga ta'sir qiladigan bir nechta molekulyar mexanizmlar mavjud: magniy qo'zg'atuvchi (glutamat) retseptorlarini barqarorlashtirish uchun zarur; magniy hujayra ichidagi kaskadlarni boshqarish uchun neyrotransmitter retseptorlaridan signal uzatishda ishtirok etadigan adenilat siklazalarining muhim kofaktoridir; magniy katexol-O-metiltransferaza kofaktori bo'lib, ortiqcha monoamin neyrotransmitterlarini faolsizlantiradi. Shuning uchun magniy etishmovchiligi markaziy asab tizimidagi "qo'zg'alish-inhibisyon" jarayonlarining qo'zg'alish tomon nomutanosibligiga yordam beradi va DEHB namoyon bo'lishiga ta'sir qilishi mumkin.
DEHBni davolashda faqat organik magniy tuzlari (laktat, pidolat, sitrat) qo'llaniladi, bu organik tuzlarning yuqori bioavailability va bolalarda qo'llanilganda nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi bilan bog'liq. Magniy pidolatini piridoksin eritmasida (Magne B6 ampulali shakli (Sanofi-Aventis, Frantsiya)) 1 yoshdan boshlab, laktat (tabletkalarda Magne B6) va magniy sitrat (tabletkalarda Magne B6 forte) bilan foydalanishga ruxsat beriladi. 6 yoshdan boshlab ... Bitta ampuladagi magniy miqdori 100 mg ionlangan magniyga (Mg2+), bitta Magne B6 tabletkasida - 48 mg Mg2+, bitta Magne B6 forte tabletkasida (618,43 mg magniy sitrat) - 100 mg Mg2+ ga teng. Magne B6 forte tarkibidagi Mg2 + ning yuqori konsentratsiyasi Magne B6 ni qabul qilgandan ko'ra 2 baravar kamroq tabletkalarni olish imkonini beradi. Magne B6 ning ampulalardagi afzalligi, shuningdek, aniqroq dozalash imkoniyatidir, Magne B6 ning ampula shaklidan foydalanish qon plazmasidagi magniy darajasining tez o'sishini ta'minlaydi (2-3 soat ichida), bu muhim ahamiyatga ega. magniy etishmovchiligini tezda bartaraf etish uchun. Shu bilan birga, Magne B6 tabletkalarini qabul qilish eritrotsitlarda magniyning ko'payishi kontsentratsiyasining uzoqroq (6-8 soat ichida) saqlanishiga, ya'ni uning cho'kishiga yordam beradi.
Magniy va vitamin B6 (piridoksin) o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlarning paydo bo'lishi magniy tuzlarining farmakologik xususiyatlarini sezilarli darajada yaxshiladi. Piridoksin oqsillar, uglevodlar, yog 'kislotalari almashinuvida, neyrotransmitterlar va ko'plab fermentlar sintezida ishtirok etadi, neyro-, kardio-, gepatotropik va gematopoetik ta'sirga ega, energiya resurslarini to'ldirishga yordam beradi. Kombinatsiyalangan preparatning yuqori faolligi komponentlar ta'sirining sinergizmi bilan bog'liq: piridoksin plazma va eritrotsitlarda magniy kontsentratsiyasini oshiradi va organizmdan chiqariladigan magniy miqdorini kamaytiradi, magniyning oshqozon-ichak traktida so'rilishini yaxshilaydi, uning hujayralarga kirib borishi va fiksatsiyasi. Magniy, o'z navbatida, jigarda piridoksinni uning faol metaboliti piridoksal-5-fosfatga aylantirish jarayonini faollashtiradi. Shunday qilib, magniy va piridoksin bir-birining ta'sirini kuchaytiradi, bu magniy balansini normallashtirish va magniy etishmovchiligini oldini olish uchun ularning kombinatsiyasidan muvaffaqiyatli foydalanish imkonini beradi.
1-6 oy davomida magniy va piridoksinni birgalikda iste'mol qilish DEHB belgilarini kamaytiradi va eritrotsitlardagi magniyning normal qiymatini tiklaydi. Bir oylik davolanishdan so'ng, tashvish, diqqatning buzilishi va giperaktivlik pasayadi, diqqatni jamlash, vazifalarning aniqligi va tezligi yaxshilanadi va xatolar soni kamayadi. Yalpi va nozik vosita mahoratining yaxshilanishi, giperventiliya fonida paroksismal faollik belgilarining yo'qolishi shaklida EEG xususiyatlarining ijobiy dinamikasi, shuningdek, bemorlarning ko'pchiligida ikki tomonlama-sinxron va fokal patologik faollik mavjud. Shu bilan birga, Magne B6 preparatini qabul qilish bemorlarning eritrotsitlari va qon plazmasidagi magniy kontsentratsiyasining normallashishi bilan birga keladi.
Magniy etishmovchiligini to'ldirish kamida ikki oy davom etishi kerak. Oziqlantiruvchi magniy etishmovchiligi ko'pincha sodir bo'lishini hisobga olsak, parhez bo'yicha tavsiyalar tuzishda nafaqat oziq-ovqat tarkibidagi magniyning miqdoriy tarkibini, balki uning biologik mavjudligini ham hisobga olish kerak. Shunday qilib, yangi sabzavotlar, mevalar, o'tlar (maydanoz, arpabodiyon, yashil piyoz) va yong'oqlar magniyning maksimal konsentratsiyasi va faolligiga ega. Mahsulotlarni saqlashga tayyorlashda (quritish, konservalash) magniy konsentratsiyasi biroz pasayadi, ammo uning bioavailability keskin pasayadi. Bu DEHB bilan og'rigan, sentyabrdan maygacha maktabda o'qishga to'g'ri keladigan magniy etishmovchiligi kuchaygan bolalar uchun muhimdir. Shuning uchun o'quv yilida magniy va piridoksinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlardan foydalanish tavsiya etiladi. Ammo giyohvand moddalarning o'zi, afsuski, muammoni hal qila olmaydi.