Европейская ассоциация урологов, 2018 Клинические

процесс на момент 
постановки диагноза 
(T3-4, N+, M+), %
Степень 
дифференцировки по 
Фурману* (3-я или 4-я) 
[176], % 
Канцероспецифическая 
выживаемость 
(отношение шансов) 
сПКР 80–90 
28 
28,5 
Референтный 
пПКР 6–15 
17,6 
28,8 
0,64–0,85 
хПКР 2–5 
16,9 
32,7* 
0,24–0,56 
* Система Фурмана валидирована для сПКР, но недостоверна для хПКР.
Как правило, при всех типах ПКР прогноз ухудшается с увеличением стадии и гистологической сте-
пени (см. табл. 6.2 и 6.3). Общая пятилетняя выживаемость для всех типов ПКР составляет 49%, 
и с 2006 г. этот показатель улучшился, вероятно, благодаря увеличению количества выявляемых 
случайно опухолей, а также появлению ингибиторов тирозинкиназ (ТКИ) [177, 178]. Саркомато-
идные изменения могут присутствовать во всех типах ПКР, и они эквивалентны опухолям высокой 
степени злокачественности и очень высокой агрессивности.
Таблица 6.2. Канцероспецифическая выживаемость при ПКР в зависимости 
от гистологической дифференцировки и стадии – отношение шансов (ДИ 95%) [39]
T1N0M0 Референтный
T2N0M0 2,71 
(2,17–3,39) 
T3N0M0 5,20 
(4,36–6,21) 
T4N0M0 16,88 
(12,40–22,98) 
N+M0 16,33 
(12,89–20,73) 
M+ 33,23 
(28,18–39,18) 
Степень 1 
Референтный
Степень 2 
1,16 (0,94–1,42) 
Степень 3 
1,97 (1,60–2,43) 
Степень 4 
2,82 (2,08–3,31) 

---

23
В таблице 6.3 представлена отдаленная выживаемость пациентов с ПКР, которым проводилась ра-
дикальная нефрэктомия или резекция почки в период с 1970 по 2003 г.; результаты когортного ис-
следования по одностороннему спорадическому сПКР, пПКР и хПКР [175].