Европейская ассоциация урологов, 2018 Клинические

Рис. 7.1. Обновленные рекомендации по терапии первой линии у пациентов с метастатическим сПКР
7.4.6.3. Резюме по данным литературы и рекомендации по системной терапии мПКР
Резюме по данным литературы
УД 
Кабозантиниб превосходит сунитиниб по влиянию на ВБП, но не общую выживаемость, 
у пациентов с сПКР группы промежуточного и плохого прогноза, которые не получали 
лечения
2a
Тивозаниб недавно одобрен к применению, но, по опубликованным данным, он уступает 
по эффективности другим препаратам
3
Комбинацию бевацизумаба и ИФН-альфа не сравнивали с комбинацией ниволумаба 
и ипилимумаба в рамках терапии первой линии, и в литературе нет данных по последующей 
терапии
Темсиролимус не сравнивали с комбинацией ниволумаба и ипилимумаба в рамках терапии 
первой линии, и в литературе нет данных по последующей терапии
Ингибиторы mTOR (эверолимус и темсиролимус) и анти-VEGF препараты (сунитиниб или 
сорафениб) имеют ограниченную эффективность при несветлоклеточном ПКР. Сунитиниб 
статистически незначимо превосходит эверолимус по онкологическим результатам
2a
Ленватиниб в комбинации с эверолимусом несколько превосходит монотерапию 
эверолимусом по ВБП
2a
Рекомендации_СР'>7.5.2. Резюме по данным литературы и рекомендации по местнораспространенному/
метастатическому ПКР 
Рекомендации
СР
При местном рецидиве и операбельности опухоли можно предложить хирургическое 
лечение 
Слабая
Рекомендации
СР
Пациентам с ПКР группы промежуточного и плохого прогноза, которые не получали 
лечения, показан ипилимумаб в комбинации с ниволумабом
Сильная
Пациентам с ПКР группы благоприятного и промежуточного прогноза, которые 
не получали лечения, не показана комбинация бевацизумаба и ИФН-альфа
Слабая
Экспрессия PD-L1 в опухоли не является прогностическим биомаркером
Слабая
Комбинированную терапию ниволумабом и ипилимумабом необходимо проводить 
в специализированных центрах, в которых многопрофильная команда специалистов 
обладает опытом назначения иммунной и поддерживающей терапии
Слабая
Пациентам, которые отказались от комбинированной терапии по причине 
токсичности, не рекомендуется повторно назначать ниволумаб или ипилимумаб без 
рекомендаций экспертов или многопрофильной команды
Сильная