Фанидан маърузалар тўплами акушерлик мундарижа

НЖПВОК хавфли асорат булиб унинг натижасида:
ДВС-синдром
Кувелер бачадони
гипо ва атоник кон кетиши
коагулопатия ривожланади


Даволаш.
Ҳомиладорлик вақтида даволаш:
1-даража

• 
  Этиологияга қараб даволаш
  
• 
  Ётоқ режим
  
• 
  Седатив дорилар бериш (валериянка)
  
• 
  Спазмолитиклар ( нош-па, платифиллин, баралгин, спазмалгин)
  
• 
  Қон тўхтатувчи воситалар ( децинол)
  
• 
  Қон ўрнини босувчи суюқликлар ( физ эр, глюкоза, реополиглюкин )
  

2- ва3-даража

• 
  Кесарча кесишга кўрсатма ҳисобланади
  

Туғруқ пайтда даволаш:
1-даража

• 
  Амниотомия (қон кетиш камаяди, туғруқ жараёни тезлашади)
  
• 
  Ҳар икки соатда спазмалитиклар ва гемостатиклар қилинади
  
• 
  Ҳомила гипоксиясига қарши воситалар ( кокарбоксилаза, 40% ли глюкоза , актовегин)
  

2- ва3- даража

• 
  Агар ҳомила боши 1-, 2- текисликда турса кесарча кесиш қилиш керак
  
• 
  Агар ҳомила боши 3-,4- текисликда турса акушерлик қисқичлари билан туғдирилади
  
• 
  Агар ҳомила ўлган бўлса ҳомила боши 3-,4- текисликда турса краниотомия қилинади
  
• 
  Агар Кувелер бачадони ва ДВС- синдром бирга келса экстерпация қилинади
  

( ҳосилалари билан бирга олиб ташланади)


Плацентанинг олдинда келиши.
Плацентанинг олдинда келиши - унинг нотугри жойлашуви : плацента бачадон танасининг урнига жойлашмасдан пастги сегментда жойлашади.


Плацентани олдинда келиши даражаси

1. 
   Тулик – 2хил:
   

1)марказий –киндик тизими марказий жойлашади
2)плацента ички бугизни тулик ёпиши.

2. 
   Нотўлиқ -2хил:
   

1)Кисман (ён) олдинда келиши - плацента ички бугизни 2/3 кисмини ёпади.
2)Киррасида жойлашиш - плацента ички бугизни 1/3 кисмини ёпади.

3. 
   Паст жойлашиши - плацента ички бугизга якин жойлашган, лекин плацентани пастки кирраси ички бугизга 7см етмайди.
   

ЭТИОЛОГИЯСИ
Оналик омиллари :
А) эндометрийда атрофик ва дистрофик узгаришларга олиб келувчи касаллик ва жарохатлар
Б) пастки сегмент сохасида оператив аралувлар туфайли эндометрийда кон айланишининг бузилиши
В) Травмалар -чандиқли ҳосилалар
Г) Сирал қўйилган бўлиши
Хомила тухумидаги узгаришлар туфайли плацентани олдинда келиши
- хомила эритробластози
- трофобластнинг нидацион функциясининг бузилиши, яъни трофобласда ферментлар активликнинг пасайиши.


Клиника
1. Хомиладорлик пайтида кон кетиш бирдан ривожланади огриксиз, тромбоз натижасида тухташи мумкин, лекин бир канча вакт утгач яна кайтарилади. Кон кетиш купинча хомиладорлик 3 уч ойлигида бачадон чузилиши, кискариши натижасида ёки бачадон буйни очилиш даврида кузатилади. Кон кетиш плацентанинг бир кисмини кучиши билан боглик, плацента тукимаси чузилиш хоссасига эга эмас шунинг учун бачадоннинг пастки кисми чузилганда плацента кучади, ворсинкалараро бушлик очилади, бачадон - плацента кон томирлари ёрилади ва куп кон кетади.
2. Кам конлик ривожланиши.
3. Хомила холатини ёмонлашуви, хомила дисстреси


Диагностика
-УТТ- бу усул аниклиги 90-95%
- Объектив кўрик: хомилани нотугри жойлашуви (чанок олд келиши ёки кундаланг жойлашиши)
- Бармоқ билан текширув (стационарда жаррохлик блокида текшириш керак – чунки бу текшириш усули кон кетишини кучайтириши мумкин. )
бачадон бўйни 4-5 см очилганда ташхис қўйиш мумкин
(плацента – юмшоқ , нотекис , ғадир –будир сезилади.)