Institutlari

1.  Ichakni  EZOO  o’tkazishga  tayyorlash.  O’tkir  peritonitda  bo’ladigan 

barqaror ichak parezi,  patologik  jarayonning  kechishini  og’irlashtiradi va  ichak 

bo’shlig’ida  katta  miqdordagi  toksik  moddalar,  gaz  yig’ilishi  hisobiga  uni 

chuqurlashtiradi, intoksikatsiya darajasini oshiradi. Bu esa, o’z navbatida me’da 

–  ichak  traktida  yig’ilgan  toksik  moddalarni  ochiq,  yopiq  yoki  aralash 

dekompressiya  usullari  orqali  evakuatsiya  qilish  (olib  tashlash)  ning  turli  xil 

usullaridan  foydalanishni  taqozo  etadi.  Ulardan  bugungi  kunda  eng  afzali  va 

qulayi,  klinikamizda  taklif  etilgan  ikki  kanalli  (D-12  mm)  zondni,  operatsiya  

vaqtida  ichakka  og’iz  orqali  kiritish  (intubatsiya),  hamda  shu  zond  orqali  aktiv 

 

569 

aspiratsiyani  qo’llab  me’da  va  ichak  bo’shlig’idagi  katta  miqdordagi  toksik 

moddalar, gazlarni olib tashlash maqsadga muvofiq bo’ladi. 

Operatsiya jarayonida bu yo’g’on zondni qo’llash, uning tarkibini yaxshilab 

bo’shatishga  –  ichak  dekompressiyasi  (ID)  imkon  berib,  zarurat  bo’lganda 

birvarakayiga ichakni yuvishga sharoit yaratadi. Bu amal bajarilib bo’lgach zond 

olib tashlanib, amaliyotdan keyingi ilk davrda shu amallarni bajarish maqsadida, 

ingichkaroq  (D-8  mm)

 

original  konstruktsiyadagi  (AC  №1174031)  ikki  kanalli 

zond burun orqali (transnazal) kiritiladi. Bu zond amaliyotdan keyingi ilk davrda 

ID ni va ichak lavajini (IL), zarurat bo’lganda esa ko’rsatmalar bo’yicha EZOO 

o’tkazishga imkon beradi (120-rasm).  

 

 

 

120-rasm. Dekompressiya uchun ichaklarni intubatsiya qilish. 

 

Yo’g’on  ichakni  esa  transanal  kiritilgan  (intubatsiya)  bir  kanalli  oddiy 

zondni taloq burchagigacha surib, shu orqali dekompressiya o’tkaziladi. 

Paralitik  ichak  tutilishini  bartaraf  etish  uchun  intraoperatsion  va 

amaliyotdan  keyingi  ilk  davrdagi  ID  dan  tashqari,  bemorda  ichak  harakati 

aktivligini  oshirish  uchun  dori-darmonlar  qo’llaniladi  (prednizolon,  tserukal, 

 

570 

ubretid,  ornid  va  b.),  hamda  peritonitning  og’ir  hollarida,  mikroso’rg’ich 

yordamida  doimiy  me’da  va  ichak  tarkibidagi  suyuqliklar  tortib  olinib,  doimiy 

aktiv aspiratsiya davom ettiriladi. 

Me’da ichak yo’li passajini yaxshilash, peritonitli bemorlarda suv-elektrolit 

muvozanatini  qo’shimcha  korrektsiya  qilish  uchun,  elektrolit  tarkibi  bo’yicha 

ingichka ichak ximusiga monand tuzli eritmalar bilan IL o’tkaziladi. Ichak lavaji 

uchun eritma tarkibi qo’yidagicha:  

Na

+

 – 220 mg/l, 

K

+

 – 79 mg/l, 

Ca

2+

 –  40 mg/l 

Cl

-

 – 420 mg/l. 

IL  operatsiya  o’tishi  bilan  dastlabki  sutkalarda  1500  ml  tuzli  eritmani 

zondning kichik kanali orqali 4 seriyada kiritish, hamda 30 daqiqali ekspozitsiya 

qilinib, aspiratsiya qilinadi.  

ID  va  IL  ning  samaradorligi  bemorlar  umumiy  ahvolining  yaxshilanishi, 

qorinning  dam  bo’lmasligi  va  og’riqning  yo’qolishi,  ichak  peristaltik 

harakatlarining paydo bo’lishi, intoksikatsiya darajasining pasayishi, periferik va 

markaziy  gemodinamikaning  yaxshilanishi,  qonning  asosiy  klinik  va 

biokimyoviy ko’rsatkichlarining tiklanishiga qarab baholanadi. 

Shunday qilib, me’da ichak yo’li dekompressiyasining eng optimal varianti 

maxsus  zondlardan  foydalanib  nazointestinal  intubatsiya  ekanligini  tan  olmoq 

lozim.  Operatsiya  vaqtida  ichaklarni  bo’shatish  qorin  bo’shlig’idagi 

bajariladigan jarayonni osonlashtiradi va operatsiya jarohatini kamaytiradi.  

Nazointestinal  intubatsiya  operatsiyadan  keyingi  ilk  davrda  toksik  ichak 

suyuqligini  to’liq  olib  tashlashga  imkon  beradi,  bu  ichak  aktivligining 

tiklanishiga  bevosita  yordam  beradi,  ichak  devori  qon  aylanishini, 

mikrotsirkulyatsiyani  yaxshilaydi.  Bundan  tashqari,  bu  usulni  qo’llash 

bitishmalar  hosil  bo’lishini  oldini  oladi,  ichaklararo  anastomozlar  choklarining 

bitishiga  sharoit  yaratib,  chok  etishmovchiligi  va  ichak  eventeratsiyasi  kabi 

asoratlarning  kelib  chiqishini  bartaraf  etadi.  ID  bilan  IL  ni  qo’shib  qo’llash, 

 

571 

nafaqat  me’da-ichak  yo’li  suyuqligi  passajini  ta’minlaydi  va  suv-elektrolit 

muvozanatini  qo’shimcha  ravishda  tiklaydi,  balki  kompleks  davolashga  EZOO 

ni qo’shishga zamin hozirlaydi. 

2.  Ozuqa  aralashmalarining  optimal  tarkibini  tanlash.  Enteral  muhit 

doimiyligini  inobatga  olgan  holda,  qisman  ishlov  berilgan  ozuqa  moddalarini 

tanlash  maqsadga  muvofiq  bo’lar  edi.  Shularni  inobatga  olib,  o’tkir  peritonitli 

bemorlarda  EZOO  uchun  ovqat  aralashmalariga  qo’yiladigan  talablar 

quyidagicha bo’ladi:  



 

 enteral muhit tarkibining doimiyligi, 



 

 ingredientlarni oldindan gidrolizlangan bo’lishi, 



 

 osmotik bosimning so’rilishga mos bo’lishi (300-500 mosm. atrofida), 



 

 energetik qimmatining yuqori darajada bo’lishi. 

Ushbu  talablarga,  bugungi  kunda  ishlab  chiqarilayotgan  muvozanatlangan 

polielementli ozuqa moddalari misol bo’la oladi (121-rasm). 

 

 

 

121-rasm. EZOO uchun muvozanatlangan polielementli ozuqa moddalari. 

 

 

572 

3.  EZOO  ni  texnik  vositalari  bilan  ta’minlashda  ozuqa  moddalari-ni  

ichakka  etkazishda  xizmat  qiladigan:  turli  konstruktsiyadagi  zondlar, 

rezervuarlar va rolikli nasoslar tushuniladi (122-rasm). 

 

 

 

122-rasm. EZOO uchun ishlatiladigan texnik vositalardan namunalar. 

 

4.  Ozuqa  moddalarini    aralashmalarini  etkazish  usuli  bo’lib  Sh.I. 

Karimov  hammualliflari  bilan  1985  yilda  tavsiya  etgan  original  konstruktsiyali 

ikki kanalli nazointestinal zond xizmat qiladi (123-rasm). 

 

 

573 

 

 

123-rasm. ID, IL va EEOO uchun ishlatiladigan zond tuzilishi.    

1, 4 - aspiratsiya uchun xizmat qiluvchi yon teshiklari,  

2    -  aspiratsii uchun kanal,  

3    -  test sinama va EZOO o’tkazish uchun kanal, 

5    -  ozuqani etkazuvchi teshik. 

5. Ichakning hazm qilish va so’rish qobiliyatini tiklanganligini aniqlash 

(test  usuli).  Ichakning  hazm  qilish  va  so’rish  faoliyatini  tiklanganligini 

aniqlashda test sinamasining natijalariga ko’ra baho beriladi.  

Uning  mohiyati  quyidagicha:  Operatsiyadan  keyingi  ilk  davrning  ikkinchi 

sutkasidan  boshlab  bemorda  1  soat  mobaynida  ichak  suyuqligini  nazointestinal 

zondning  aspiratsion  kanali  orqali  aktiv  aspiratsiya  o’tkaziladi.  Shundan  so’ng, 

zondning  kichik  kanali  orqali  100  ml  tuzli  ozuqa  aralashmasi  tomchilab 

(minutiga  60  tomchi)  kiritiladi  va  30  daqiqa  mobaynida  ekspozitsiya  qilinadi. 

So’ngra  darajalangan  idishga  aktiv  aspiratsiya  qilinadi  va  olingan  suyuqlik 

miqdor  va  sifat  jihatidan  tekshiriladi.  Agarda  tekshirish  natijalari  (miqdor  va 

sifat  tarkibi)  kiritilgan  ozuqa  moddasining  55%  dan  ko’prog’ini  tashkil  qilsa, 

test  sinamasi  manfiy  deb  hisoblanib  zond  ID  va  IL  uchun  ishlashni  davom 

ettiradi.  Agarda  aspiratsiya  qilingan  suyuqlik  55%  dan  kamni  tashkil  etsa,  test 

sinamasi musbat topilib, zond EZOO tartibida ishlaydi. 

 

574 

 

Enteral zond orqali ozuqalantirishning (EZOO) uslubi.  

Tajribalarimiz  shuni  ko’rsatdiki,  o’tkir  peritonitli  bemorlarda  test 

sinamalarini  o’tkazish  natijalari  operatsiyadan  keyin  3-sutkada  nafaqat  ichak 

xarakati  aktivligini,  balki  uning  hazm  qilish  va  so’rish  qobiliyatining  ham 

tiklanganini  ko’rsatdi.  Ichakning  birinchi  tuzli  ozuqa  moddalariga  nisbatan 

so’rish  faoliyatining  tiklanishi,  bosqichli  EZOO  o’tkazishning  ma’qulligini 

ko’rsatdi (124-rasm). 

 

 

 

124-rasm. EZOO uchun ichak intubatsiyasi. 

 

Bu  avvaliga  tuzli  ozuqa  moddalari    aralashmasi  (operatsiyadan  keyingi  3-

sutkada), 

so’ngra 

esa 

yuqorida 

keltirilgan 

muvozanatlangan 

ozuqa 

aralashmalaridan (4, 5 va 6-sutkalar) foydlanib, keyinchalik esa, 6, 7-sutkalarda 

zondni olib tashlab va oral (og’iz orqali) ovqatlantrishga o’tishni ko’zda tutadi. 

Tekshirishlarning  natijalari  peritonitni  kompleks  davolashda  mos 

ravishdagi ID, IL va EZOO bilan birga olib borilsa, gomeostaz buzilishlarining 

birmuncha  barvaqt  tiklanishiga,  me’da  va  ichak  faoliyatlarining  erta  izga 

tushishiga,  operatsiyadan  keyingi  asoratlar  va  o’lim  darajasini  keskin 

kamaytirishga imkon beradi. 

 

575 

Olib  borilayotgan  muolajalar  samaradorligini  yanada  kuchaytirishda  xos 

arteriyaga  kateter  qo’yib,  u  orqali  uzoq  davom  etadigan  (davomli)  muolaja 

o’tkazish  va  porta  venasiga  kateter  o’rnatib  muolajalar  o’tkazish  maqsadga 

muvofiq bo’ladi. 

Xos arteriya orqali davomli kateter muolajasi (XAODKM). Bu muolaja 

usuli o’tkir tarqalgan peritonitli bemorlarda keng tarqalgan bo’lib, odatda kateter 

yuqori  mezenterial  arteriyaga  qo’yilib,  u  orqali  XAODKM  o’tkaziladi.  Bu 

usuldan  anchagina  mualliflar  (Sh.I.  Karimov  hammualliflari  bilan,  1986,  O.B. 

Kuntsaliev,  1988,  V.I.  Garkusha,  1993,  A.A.  Asrorov,  1996,  B.D.  Bobojonov, 

O.R. Teshaev, 2002) muvaffaqiyat bilan foydalanganlar. 

Ular quyidagi maqsadlarni ko’zda tutishgan: 



 

Yallig’lanish  o’chog’ida  dori  vositalarining  yuqori  kontsentratsiyalarini 

vujudga keltirish,  



 

Regionar gemodinamika va mikrotsirkulyatsiya buzilishlarini tiklash. 



 

Ichak harakatlarini tiklanish jarayonini tezlashtirish. 



 

 

Jigar  va  buyrak  etishmovchiligining  boshlang’ich  bosqichlarini 

profilaktika qilish va tugatish (125-rasm).  

 

 

 

125-rasm. XAODKM da tomirlarning sxematik tasviri. 

 

 

576 

Porta  (qopqa,  darvoza)  venasiga  qo’yilgan  kateter  orqali  muolaja 

(PVQKOM)  usulidan  ham,  keyingi  yillarda  o’tkir  yiringli  peritonitli 

bemorlarda  anchagina  mualliflar  (B.V.  Petrovskiy,  1986,  A.P.  Sedov,  1989, 

Sh.I.  Karimov,  A.A.Asrorov,  1996)  muvaffaqiyatli  foydalanganlar  (126-

rasm, a va b). 

 

 

  

 

a 

 

 

 

 

 

 

b 

126-rasm. Kindik venasini bujlash va kateter orqali muolaja. 

 

O’tkir  tarqalgan  peritonitning  og’ir  turlari  bo’lgan  bemorlarda  yuqorida 

ko’rsatib  o’tilgan  muolajalardan  tashqari,  organizmni  detoksikatsiya  qilish 

uchun  quyidagi  ekstrakorporal  detoksikatsiya  usullaridan  foydalanish  mumkin: 

enterosorbtsiya,  ko’krak  limfatik  yo’lini  drenajlash,  limfosorbtsiya,  UFO, 

plazmaferez, ksenosorbtsiya va GBO.  

O’tkir  peritonitda  prognoz  ko’p  jihatdan  peritonitni  chaqirgan  asosiy 

kasallik  tabiatiga,  operatsiyaning  o’z  vaqtida  bajarilganiga,  olib  boriladigan 

muolajaning muvofiqligiga bog’liq. 

 

Peritonitning ayrim turlari. 

Sil  peritoniti  ko’pchilik  hollarda  gematogen  yo’l  bilan  ekstraabdominal 

manbalardan  (o’pka,  limfatik  tugunlar),  shuningdek  sil  bilan  zararlangan  qorin 

 

577 

bo’shlig’i  a’zolari  va  mezenterial  limfatik  tugunlar  orqali  rivojlanadi.  Sil 

peritonitining  klinik  kechishi  o’tkir,  o’rtacha  o’tkir  yoki  surunkali  bo’lishi 

mumkin,  uning  so’nggi  turi  amaliyotda  ko’proq  uchraydi.  Ekssudativ,  kazeoz-

yarali  (soxta  o’smali)  va  fibroz  turlari  bilan  farqlanadi.  Jarayon  turiga  ko’ra 

klinik  ko’rinishida  asta-sekin  ko’payuvchi  astsit,  qisman  yoki  to’liq  ichak 

tutilishi yoki tarqalgan peritonitning belgilari ustivorlik qiladi. Diagnostikasida: 

anamnez (o’tkazilgan sil), tuberkulinga sezuvchanlikning ortishi, laparoskopiya 

usulini  qo’llash  kata  yordam  beradi.  Davolash:  odatda,  sil  jarayonini,  hozirgi 

zamon  davolash  tamoyillarini  hisobga  olgan  holda  dori-darmonlar  bilan, 

tarqalgan  peritonit  yoki  o’tkir  ichak  tutilishi  belgilari  paydo  bo’lganda  esa 

xirurgik yo’l bilan davolanadi. 

Ginekologik  peritonitlar:  nospetsifik  va  spetsifik  peritonit  turlari  tafovut 

qilinadi.  Nospetsifik  peritonit  bachadon  ortiqlarining  yallig’li  o’smasi, 

parametriy  abstsessi,  tuxumdonning  yiringlangan  kistasi  qorin  bo’shlig’iga 

yorilganda  paydo  bo’ladi.  Diagnostika:  tug’ruqdan  keyingi  davrda  va 

kasalxonadan  tashqari  holatda  qilingan  septik  abortdan  keyin,  infektsiya 

(metroendometrit,  metrotromboflebit)  bachadondan  limfogen  yoki  gematogen 

yo’llar  orqali  rivojlanadigan  ginekologik  peritonitlar  eng  ko’p  qiyinchilikka 

sabab  bo’ladi.  Peritonitning  paydo  bo’lishini  yana  bir  ehtimoliy  sababi  – 

bachadon  va  qinning  jarohatlari  (bachadon  perforatsiyasi  yoki  yirtilishi,  ochiq 

jarohati  va  b.),  mikrofloraning  qorin  bo’shlig’iga  tushishi  hisoblanadi.  Bunda 

yallig’lanish jarayoni kichik chanoq bo’shlig’ini qamrab olgach, pelvioperitonit 

deb  atalgan  kasallikni  chaqirishi  va  qorin  pardasining  katta  qismiga  o’tishi 

oqibatida  tarqalgan  peritonit  kelib  chiqishi  mumkin.  Ginekologik  tarqalgan 

peritonit,  infektsiyaning  boshqa  ko’p  uchraydigan  joylaridagi  peritonit  kabi 

kechadi.  Pelvioperitonit  nisbatan  xavfsiz  kechadi.  Kasallikning  boshlanishidagi 

qorin  pastidagi  simillagan  og’riqlar,  oldingi  qorin  devorining  taranglashishi, 

yuqori xarorat jadal antibiotikoterapiya ta’siri ostida bir vaqt o’tgach kamayadi, 

ekssudat  so’rilishga  moyil  bo’ladi,  sog’ayish  boshlanadi.  Pelvioperitonit  avj 

olganda  og’riqlar  tobora  kuchayib  boradi,  yiringli  intoksikatsiya  belgilari, 

 

578 

yaqqol  gipertermiya  holati  paydo  bo’ladi.  Bu  holda  xirurgik  davolash 

o’tkaziladi. 

Spetsifik pelvioperitonit – ko’pincha gonokokk florasiga bog’liq gonoreya 

bilan  kasallangan  bemorlarining  taxminan  15%  da  pelvioperitonit  rivojlanishi 

bilan  boshlanadi.  Mikroblar  qorin  bo’shlig’iga  kasallangan  bachadonning 

naylari  orqali  tushadi.  Jarayon  odatda,  chanoq  bo’shlig’idan  tashqariga 

chiqmaydi. Bunda qorinning pastki qismida kuchli og’riqlar, tenezmlar, ichning 

suyuq  kelishi,  tana  haroratining  ko’tarilishi  kuzatiladi.  Qorin  dam  bo’lib,  silab 

ko’rilganda  qorin  old  devori  mushaklarining  taranglashishi,  musbat  Shyotkin-

Blyumberg  belgilari  aniqlanadi.  Rektal  va  vaginal  tekshirishda  chanoq  qorin 

pardasining  yallig’lanish  belgilari  topiladi,  qindan  esa  seroz-yiringli  ajralmalar 

kelishi kuzatiladi. Bakteriologik tekshirish diagnozni tasdiqlaydi. 

Davolash: 

gonoreya 

peritonitida 

xos 

dori-darmonlar 

ishlatiladi. 

Detoksikatsion  va  antibakterial  muolaja  tayinlanadi.  Bemor  o’rinda  yotganida, 

tananing yuqori qismini balandroq holda tutishi lozim bo’ladi. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

579 

 

TAVSIYA  ETILGAN  ADABIYOTLAR 

 

1.

 

Абдуллаев  Д.С.  Опыт  хирургического  лечения  язвенной  болезни 

желуд-ка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия № 8. 1999. с. 19-22. 

2.

 

Агзамходжаев  С.М.,  Фрейтаг  В.И.  Печень  и  водно-солевой  обмен. 

Ташкент, Изд-во им. Ибн Сины, 1991. 72 с. 

3.

 

  Асраров 

А.А. 

Хирургические 

и 

эндоваскулярные 

методы 

профилактики  и  лечения  гнойно-септических  осложнений  и 

полиорганной  недостаточ-ности  у  больных  разлитым  гнойным 

перитонитом. Дисс. докт. мед. наук. Ташкент, 1994. 

4.

 

Бабалич  А.  К.  Хирургической  лечение  больных  язвенной  болезнью 

двенадцатиперстной кишки. Хирургия  № 7. 1999. с. 19-22. 

5.

 

Байбеков М.М., Хорошаев В.А., Калиш Ю.И.   и др. Функциональная 

морфология брюшины в норме, при перитоните, спайкообразовании и 

лазерных воздействиях., Ташкент, 1996. 

6.

 

Балдина Е.А. Заболевания   щитовидной   железы.   Москва, 2001. 

7.

 

Бежан  Л.,  Зитти  Е.  Гр.  Резекция  легких.  Анатомические  основы  и 

хирургическая методика. Бухарест, 1981. 

8.

 

Бейтс  Б.  и  др.  Энциклопедия  клинического  обследования  больного. 

Перевод с английского. Гэотар. Москва,  1997. 

9.

 

Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оператив-

ной хирургии. Москва, 1999. 

10.

 

Береснев А.В., Сипливый В.А, Бублик В.В., Бышенко В.В. Наложение 

дистального  спленоренального  анастомоза  у  больных  с  циррозом 

печени. Клиническая хирургия.-1993.- N 11. – С.23-25. 

11.

 

Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н., Трофимов В.М. и др. Неотложная 

хирурия груди и живота. С.-Петербург. Изд. «Гиппократ». 2002. 511. 

12.

 

Брейдо И.И. Хирургия щитовидной железы. Москва, 1952. 

 

580 

13.

 

Брюс Е., Джаррелл М.Д., Карабази Р.А., Лопухин Ю.М., Савельев В.С.    

Хирургия.  Перевод с англ.  Гэотар. Москва, 1997. 

14.

 

  Бураковский  В.И.. Бокерея Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. 1989. 

15.

 

Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. Москва, 1981. 

16.

 

Вагнер  Е.А.,  Гавровский  В.М.  Ошибки,  опасности  и  осложнения  в 

легоч-ной хирургии. Пермь, 1977. 

17.

 

  Василенко В.Х., Гребнев А.Л. Грыжи пищеводного отверстия диафраг-

мы. Москва, Медицина. 1978. 225. 

18.

 

Ветшев П.С., Балаболкин М.И. Диагностика и хирургическое лечение 

диффузно-токсического  зоба  (обзор  литературы.).  В  журн.:   

Хирургия, 2000, № 11. 

19.

 

Ветшев  П.С.,  Мельниченко  Г.А.,  Кузнецов  Н.С.,  Чилингариди  К.Е., 

Ванушко В.Э. Заболевания   щитовидной   железы.   Москва, 2002. 

20.

 

Вишневский А.А., Адамян А.А., Хирургия средостения. Москва, 1977. 

21.

 

Войленко  В.Н.,  Меделян  А.Н.,  Омельченко  В.М.  Атлас  операции  на 

брюшной стенке и органах брюшной полости. Москва. 1965. 606. 

22.

 

Воскресенский  Л.В.,  Грелик  С.Л.  Хирургия  грыж  брюшной  стенки. 

Москва, 1965. 

23.

 

Гавриленко  А.В.,  Скрылев  С.И.,  Кузубова  Е.А.  Современные 

возможности  и  перспективы  хирургического  лечения  больных  с 

критической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая 

хирургия. 2002; 8: 4: 80-86. 

24.

 

Гальперин 

Ю.М. 

Парезы, 

параличи 

и 

функциональная 

непроходимость кишечника. Москва. Медицина, 1975.  

25.

 

Ганул  В.Л.,  Тарутинов  В.И.,  Окулов  Л.В.  и  др.  Программа 

предоперационной  подготовки  больных  раком  пищевода  и  кардии. 

Клин. хир. 1982.  № 5. с.7-11. 

26.

 

Гафуров Х.Г. Разлитой гнойный перитонит. Ташкент, 1957. 

27.

 

Гранов  А.М.,  Борисов  А.Е.  Эндоваскулярная  хирургия  печени.  Л. 

Медицина, 1986.-224 с. 

 

581 

28.

 

Григорьев П.Я., Солуянова И. П. Язвенная болезнь Helikobactor pylori 

новое  понимание  этиологии,  патогенеза  и  принципов  лечения.    В  сб. 

науч. тр. 2-й МОЛГМИ. Москва, 1998. с. 16-34. 

29.

 

Гурин  Н.Н.,  Логунов  К.В.,  Дмитренко  В.В.,  Солдатов  А.И.,  Макарев 

М.Р.  О  раширенной  показаний  к  оперативному  лечению  язвенной 

болезни желудка.  Вестник хирургии  №3. 1999. с. 17-19. 

30.

 

Дадвани  С.А.,  Ветшев  П.С.,  Шулутко  А.М.,  Прудков  М.И.  Желчно-

каменная болезнь. Москва, 2000. 128. 

31.

 

Даиров А.Б., Элькин М.А. Обтурационная кишечная непроходимость. 

Алма-Ата: Казахстан, 1981  

32.

 

Данилова  Б.С.  Брюшной  диализ  при  разлитом  гнойном  перитоните. 

Москва, 1975. 

33.

 

Дедерер  Ю.М.  Патогенез  и  лечение  острой  непроходимости 

кишечника./ Москва: Медицина, 1971  

34.

 

Демур  М.,  Мадагейм  Д.,  Уилсон  С.  Эндокринные  заболевания. 

Перевод   с  англ. Москва, 1998. 

35.

 

Денисов И.Н. Клинические рекомендации для практикующих врачей. 

ГЭОТАР МЕД, 2002. 

36.

 

Дерябин И.И., Лизанец М.Н. Перитонеальный диализ. Москва, 1977. 

37.

 

Дж  Мерта.  Справочник  врача  общей  практики.    Москва.  Практика, 

1998. 

38.

 

Диагностика  и  лечение  острого  разлитого  перитонита.  Под  ред.  Н.А. 

Цыбырнэ. Кишинев, 1985. 

39.

 

Ерамишанцев  А.К.  Хирургическое  лечение  портальной  гипертензии. 

Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. М ., 1997. Т.7. N 3. C. 72-

75. 

40.

 

Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. и др.  Консерватив-

ная терапия острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных  

портальной  гипертензией. Клинич. Медицина, 1998. Т.76. N 7.  C. 33-

37. 

 

582 

41.

 

Еременко  В.П.,  Майстренко  А.А.,  Негай  А.И.  Гепатобилиарная 

хирургия. Руководство для врачей. С.Петербург. 1999. 267. 

42.

 

Ерюхин  И.А.,  Шашков  Б.В.  Эндотоксикоз  в  хирургической  клинике. 

Санкт-Петербург. Logos, 1995.  

43.

 

Есипова И.К. Легкое в норме и патологии. Новосибирск, 1975. 

44.

 

Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. Москва. Медицина, 1989. 

45.

 

Игамбердиев  Р.А.  Хирургическое  лечение  гипоплазии  легкого. 

Ташкент, 1972 

46.

 

Исламбеков 

Р.К. 

Клинико-морфологическое 

исследование 

эндемическо-го  зоба  с  применением  радиоактивного  зоба.  Ташкент, 

1968. 

47.

 

Исламбеков  Р.К.,  Платонова  Л.Б.  Воспалительные  заболевания 

щитовид-ной железы. Ташкент, 1968. 

48.

 

Калинин  А.П.,        Майстренко  Н.А.  Хирургия  надпочечников,  Санкт-

Петербург, 2000.