Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Пациентам рекомендовано проведение хирургического лечения в течение 14 дней с 
момента постановки диагноза, в виду возможного нарастания неврологической 
симптоматики, приводящему к угрожающему жизни состоянию [7]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Для повышения радикальности нейрохирургического вмешательства пациентам с 
опухолями ЦНС рекомендовано использование нейронавигационных систем, а также 
интраоперационной флуоресцентной навигации с применением 5-аминолевуленовой 
кислоты (5-АЛА) [10, 13, 14, 15]. 
Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – 2). 

---

28 
• В послеоперационном периоде после удаления опухоли пациентам с опухолями ЦНС 
рекомендовано выполнение КТ с контрастированием или без него и/или МРТ с 
контрастным усилением или без него в течение 24–72 ч [7, 18]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• При глиоматозе головного мозга пациентам рекомендована верификация диагноза путем 
СТБ, так как от гистологического диагноза может зависеть выбор лечебной тактики 
(например, при олигодендроглиальных опухолях обычно показано определение коделеции 
1p/19q, при ее выявлении – назначение химиотерапии (ХТ) на основе нитрозопроизводных) 
[7]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5) 
Комментарий: в зависимости от клинической ситуации, данных нейровизуализации, 
морфологического исследования, иммуногистохимических и молекулярно-генетических 
маркеров и мнения специалистов могут рассматриваться 3 подхода: наблюдение (если у 
пациента нет клинических симптомов заболевания), химиотерапия (ХТ) (ломустин**, 
прокарбазин**, винкристин**/ломустин**/темозоломид**) и лучевая терапия (ЛТ) 
головного мозга. 
• В отдельных клинических ситуациях противоопухолевая лекарственная терапия и/или ЛТ 
могут планироваться на основании данных нейровизуализации и клинической картины по 
решению консилиума с участием врачей-нейрохирургов, врачей-онкологов, врачей-
радиотерапевтов, врачей-рентгенологов и при необходимости с привлечением 
специалистов смежных специальностей (врачей-неврологов, врачей-радиотерапевтов, 
врачей-онкологов, врачей-офтальмологов и др.) [6, 7, 18].