Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

рекомендовано лечение эверолимусом** [18]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Пациентам с пилоидной астроцитомой рекомендовано хирургическое удаление (при 
условии операбельности опухоли) с выполнением МРТ в послеоперационном периоде для 
оценки радикальности операции [7]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Комментарий: в случае радикального удаления опухоли пациенту показано наблюдение; в 
случае остаточной опухоли – ЛТ. 
• Пациентам детского возраста с глиомами хиазмы при наличии узловой формы и признаках 
прогрессии опухоли показано хирургическое лечение в целях уменьшения объема опухоли 
[19, 20]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Если же радикальная операция невыполнима или после операции есть остаточная опухоль, 
адъювантным методом лечения является ЛТ, объем которой определяется выявленной 
распространенностью опухоли (см. рис. 2) [9,18]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
3.2 Методы выбора проведения ХТ 
• У детей старше 3 лет при отсутствии признаков нейрофиброматоза I типа и 
неэффективности ХТ рекомендуется проведение конформной ЛТ [19]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 

---

31 
• При наличии диффузной формы опухоли у детей и взрослых и наличии нейрофиброматоза 
I типа рекомендуется проведение ХТ на основе данных нейровизуализации и клинической 
картины без гистологического подтверждения диагноза [19]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Пациентам с глиобластомой режимом выбора послеоперационного лечения является режим 
химиолучевой терапии с темозоломидом** (см. рис. 1): химиолучевая терапия с 
ежедневным приемом темозоломида** (75 мг/м
2
) (в течение всего курса ЛТ – 30 фракций 
по 2 Гр на фракцию), с последующими 6–12 курсами темозоломида** 150–200 мг/м2 5/23 
(см. раздел 3.3)) [21, 22, 23].