Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• При узловых формах опухолей ствола мозга, экзофитном характере роста, МР-признаках 
полной или частичной ограниченности от структур ствола (например, при пилоидной 
астроцитоме) рекомендовано удаление опухоли (или открытая биопсия) [7, 18]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• При диффузном характере роста опухолей ствола (например, при диффузной глиоме моста 
– 
«диффузной 
понтинной 
глиоме») 
рекомендовано 
использование 
ЛТ 
и 
противоопухолевой лекарственной терапии без обязательной верификации [7, 16]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 

---

29 
• При глиомах четверохолмной пластинки после разрешения гидроцефалии пациентам 
рекомендовано регулярное клиническое и МРТ-наблюдение (в случае прогрессирования 
опухоли рассматривается вопрос об удалении с последующей ЛТ) [7, 16]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• При эпендимоме пациентам с опухолями ЦНС рекомендовано хирургическое удаление 
опухоли с максимальной резекцией опухоли [9]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Комментарий: Химиотерапия (ХТ) может использоваться в случаях рецидива 
эпендимомы (см. рис. 5). Режимы ХТ при эпендимомах указаны в разделе 3.3. 
• При установлении гистологического диагноза эпендимомы или анапластической 
эпендимомы пациентам рекомендовано проведение МРТ головного и спинного мозга с 
контрастированием (в целях определения радикальности операции и выявления возможных 
спинальных метастазов) и исследование спинномозговой жидкости на опухолевые клетки 
[9].