Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 

---

36 
• Пациентам с подтвержденным метастазированием в пределах ЦНС рекомендуется 
проведение краниоспинального облучения (КСО) [7, 9]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Пациентам с эпендимомой рекомендуется проведение КСО с СОД 36 Гр с РОД 1,8 Гр. 
При выявлении опухоли в спинном мозге рекомендуется проведение буст-терапии до 45–
59,4 Гр [7, 9]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Не рекомендуется проведение ЛТ у пациентов младше 1,5 года [9]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• При эпендимоме с локализацией в спинном мозге и неполной резекцией опухоли ЛТ 
проводится до СОД 45 Гр. Возможен буст до СОД 50,4–59,4 Гр [7, 9]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Лечение гермином (герминативно-клеточных опухолей) и негерминомных 
герминативно-клеточных опухолей  
Лечение локализованных чистых гермином 
• При лечении чистых гермином рекомендуется облучение желудочковой системы [8]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Комментарии: при отсутствии возможности 3D-конформного облучения показано 
облучение всего головного мозга. 
• После полихимиотерапии на основе препаратов платины для контроля заболевания 
рекомендуется облучение желудочковой системы в дозе 21,6–25,5 Гр с облучением ложа 
опухоли в дозе 30–40 Гр (при наличии остаточной опухоли) [8]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
GTV (Gross Tumor Volume) = область желудочковой системы + ложе опухоли 
CTV = GTV + 5 мм 
РОД = 1,8–2,0 Гр, СОД = 24 Гр