Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

Лечение диссеминированных чистых гермином 
При соответствующей лечебной стратегии контроль за заболеванием и прогноз для 
мультифокальных чистых гермином ЦНС такой же, как и при очаговых формах 
заболевания [17]. 

---

37 
• В качестве стандартного подхода к лечению диссеминированных чистых гермином 
рекомендуется применение КСО с РОД 1,6–1,8 Гр до СОД 24–36 Гр с бустом на область 
остаточной опухоли и метастазов (если они визуализируются по данным МРТ с 
контрастным усилением после завершения курса КСО) до СОД 40–50 Гр [17]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Лечение бифокальных чистых гермином 
• При наличии бифокальных гермином без признаков диссеминации (могут считаться 
локализованными опухолями) рекомендуется полихимиотерапия с облучением 
желудочковой системы с РОД 1,8–2,0 Гр, СОД 24 Гр с локальным бустом или без него до 
СОД 40 Гр [17]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Лечение рецидивов чистых гермином 
• Пациентам с рецидивами чистых гермином рекомендуется применение хирургических 
методов лечения, локального облучения или облучения всей ЦНС и полихимиотерапию 
включая высокодозную ХТ с аутологичной пересадкой гематопоэтических стволовых 
клеток [17]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
 
Лечение негерминогенных герминативно-клеточных опухолей ЦНС 
• Пациентам с негерминогенными герминативно-клеточными опухолями ЦНС 
рекомендуется применение полихимиотерапии на основе препаратов платины, ЛТ (КСО 
24–35 Гр, локально 40–56 Гр), а также резекция остаточной опухоли [17]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5).