Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

Лечение медуллобластом 
• У пациентов младше 3 лет рекомендовано облучение ложа опухоли. С 3 лет рекомендовано 
проведение КСО. В GTV включается остаточная опухоль и/или ложе опухоли 
(рекомендовано использование следующих режимов МРТ: Т1 c контрастным усилением, 
Т2/FLAIR). В CTV включают размер опухоли до операции + размер послеоперационного 
полости + 1,5 см [7, 9]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Пациентам старше 3 лет рекомендуется:
– при стандартном риске применение КСО с РОД 1,6–2,0 Гр до СОД 23,4 Гр. На ложе 
опухоли подводится буст с РОД 1,8–2,0 Гр до СОД 54 Гр [7, 9]; 

---

39 
– при высоком риске применение КСО с РОД 1,6–2,0 Гр до СОД 36 Гр. На ложе 
опухоли подводится буст с РОД 1,8–2,0 Гр до СОД 54–55,8 Гр [29]; 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 
5). 
• При облучении пациентов в возрасте до 16 лет рекомендуется обеспечить перепад дозы в 
телах позвонков не более 20 %, с целью уменьшения риска ассиметричного роста позвонков 
[29]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Лечение диффузной глиомы моста/глиомы среднего мозга/глиомы ствола мозга 
• Рекомендуется применение стереотаксической техники облучения до СОД 54 Гр за 30 
фракций. В CTV включается видимая опухоль + ствол головного мозга + 0,5–1,0 см.
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Лечение менингиом 
Во всех случаях (менингиомы Grade I–III) GTV включает контрастируемую часть 
опухоли и гиперостотические изменения. Включение «дурального хвоста» в GTV решается 
в индивидуальном порядке. При менингиоме Grade II в GTV может быть включено ложе 
удаленной опухоли. При менингиоме Grade III в GTV обязательно следует включать ложе 
удаленной опухоли [33, 34]. 
При менингиомах Grade I GTV = CTV. Оптимальный захват CTV при менингиомах 
Grade II не определен. При менингиомах Grade III CTV = GTV + 1–2 см [33, 34]. 
• У пациентов с менингиомой Grade I рекомендуется лучевая терапия с РОД 1,8–2,0 Гр до 
СОД 50–54 Гр; с РОД 7,5 Гр до СОД 22,5 Гр; с РОД 5,5 Гр до СОД 27,5 Гр; при 
радиохирургическом лечении – 14–16 Гр [34, 35].