Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Одновременно 
с 
кортикостероидной 
терапией 
рекомендовано 
использовать 
гастропротекторы (Н2-гистаминные блокаторы или блокаторы протонной помпы) [18, 40]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Салуретики (фуросемид**), осмотические диуретики (маннитол**) рекомендованы к 
применению при выраженном отеке и дислокации мозга в комплексе с кортикостероидами 
в условиях отделений интенсивной терапии [18, 40]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
3.5.2. Противосудорожная терапия 
• В случаях наличия судорожного синдрома (в том числе в анамнезе) или признаков 
эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме пациентам с опухолями ЦНС 
рекомендовано назначение антиконвульсантов [12, 18]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• У пациентов, которым предполагается проведение ХТ, рекомендовано использование 
антиконвульсантов, не индуцирующих ферменты печени (вальпроевая кислота**, 
ламотриджин, 
леветирацетам**). 
Использование 
карбамазепина**, 
фенитоина, 
фенобарбитала** и др. не рекомендовано [12, 18]. 

---

44 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Профилактическое применение антиковульсантов у пациентов без истории эпилептических 
приступов не рекомендовано [12, 18]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
3.5.3. Обезболивающая терапия 
• Головную боль у пациентов с опухолями мозга рекомендовано купировать 
преимущественно стероидной терапией, но важно, чтобы при подозрении на перинатальное 
поражение ЦНС кортикостероиды не назначались до верификации диагноза [18, 36, 40].