Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• При выявлении в процессе лекарственной терапии тромбозов вен нижних конечностей 
пациентам с опухолями головного мозга рекомендована терапия прямыми 
антикоагулянтами и решение вопроса о необходимости установки КАВА-фильтра [18, 38, 
39]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Комментарий: по завершении приема прямых антикоагулянтов лекарственную терапию 
опухоли можно возобновить, назначаются непрямые антикоагулянты на период 3–6 мес с 
соблюдением осторожности при развитии тромбоцитопении. 

---

46 
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания
и противопоказания к применению методов реабилитации 
• Рекомендуется всем пациентам с опухолями ЦНС проводить реабилитацию, ориентируясь 
на общие принципы реабилитации пациентов после проведенных хирургических 
вмешательств и/или ЛТ и/или ХТ [41]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания
и противопоказания к применению методов профилактики 
• Пациентам с опухолями головного мозга рекомендовано регулярное выполнение МРТ 
головного мозга с контрастированием (в 3 проекциях в стандартных режимах – Т1, Т2, 
FLAIR, Т1 + контраст). Для отдельных патологий – также и МРТ всех отделов спинного 
мозга [7, 18, 32]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Пациентам с опухолями головного мозга рекомендована оценка МР-данных, в 
соответствии с критериями эффективности лечения RANO*(см. Приложение Г.) [7, 12, 18]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Для пациентов с глиомами Grade I–II МРТ рекомендовано выполнять каждые 3–6 мес, 
Grade III–IV – каждые 2–3 мес, при первичной лимфоме ЦНС – каждые 2–4 мес. При 
первичных 
герминативно-клеточных 
опухолях, 
эпендимоме, 
медуллобластоме, 
пинеобластоме выполняется МРТ головного мозга с контрастированием и МРТ всех 
отделов спинного мозга с контрастированием каждые 2–3 мес в течение первых 2 лет 
наблюдения, затем – каждые 4–6 мес в течение 3-го и 4-го годов наблюдения, затем – 1 раз 
в год или при выявлении неврологической симптоматики. У пациентов с первичными 
негерминогенными герминативно-клеточными опухолями также проводится контроль 
опухолевых маркеров [7, 12, 18].