Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Рекомендовано при первичных негерминативно-клеточных опухолях ЦНС 
проведение ХТ в одном из следующих режимов в зависимости от клинической 
ситуации и состояния пациента:
— 
в режиме цисплатин** 25 мг/м
2
– дни 1–4 + этопозид** 80 мг/м
2
– дни 1–4; 
каждый 21 день [12, 17]; 
— 
в режиме цисплатин** 20 мг/м
2
– дни 1–5 + этопозид** 80 мг/м
2
– дни 1–5 + 
ифосфамид** 1500 мг/м2 (+ месна) в / в в 1 й, 3 й, 5 й дни; каждые 3–4 нед [12, 
17]; 
— 
в режиме цисплатин** 20 мг/м
2
– дни 1–4 + этопозид** 80 мг/м
2
– дни 1–4 + 
циклофосфамид** 600мг/м
2
–4 день; каждые 4–6 нед., всего 6 курсов лечения 
[12, 17]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
 
• Рекомендовано при медуллобластоме, пинеобластоме проведение ХТ в режиме 
Цисплатин** 20 мг/м
2
– дни 1–4 + этопозид** 80 мг/м
2
– дни 1–5 + циклофосфамид** 
600 мг/м
2
– день 4; каждые 4–6 нед, всего 6 курсов лечения [7]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 

---

43 
3.5. Сопроводительная терапия
3.5.1. Кортикостероидная терапия 
• При наличии нарастающего неврологического дефицита и признаках отека мозга (головная 
боль, спутанность сознания) пациентам рекомендовано назначение кортикостероидов 
(S01BA01 Дексаметазон**, H02AB06 Преднизолон** и др.) [18, 36]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Комментарии: дозы кортикостероидной терапии зависят от выраженности 
симптоматики. Подбирается минимальная необходимая доза. После регресса симптомов 
необходимо постепенное снижение дозировки, при отсутствии возобновления симптомов – 
до полной отмены [40]. 
• В случае подозрения на лимфому использование кортикостероидов не рекомендовано до 
морфологической верификации, за исключением ситуаций, когда отек и дислокация 
головного мозга угрожают жизни пациента [18, 28].