Клинико-лабораторные аспекты поражения почек у больных артериальной гипертензией, перенесших


Показатель 1- группа пациенты


Download 0.83 Mb.
bet11/22
Sana17.09.2023
Hajmi0.83 Mb.
#1680223
TuriДиссертация
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   22
Bog'liq
ШАРИПОВ НОДИРБЕК МАКСУДОВИЧ

Показатель

1- группа пациенты
с АГ (n=23)

2- группа пациенты с АГ и с перенесенным “COVID-19” легкой формы течения (n=22)

3 – группа пациенты с АГ и с перенесенным “COVID-19” средней тяжести течения (n=23)

Средний возраст

57,5±6,22

48,5±8,64**

46,5±9,96**

Мужчины

14 (60,9%)

 11 (50%)

12 (52,2%)

 женщины

9 (39,1%)

11 (50%)

11 (47,8%)

Длительность АГ

9,5±2,23

7,49±1,8*

7,12±1,8**

АГ I степени

5 (21,7%)

4 (18,2%)

4 (17,4%)

АГ II степени

12 (52,2%)

11 (50%)

12 (52,2%)

АГ III степени

6 (26,1%)

7 (31,8%)

7 (30,4%)

Примечание: * р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,005 по отношению к данным 1 группы.

Отягощенная наследственность по ССЗ со стороны отца выявлена у 32,2% молодых людей, со стороны матери — у 57,1%, со стороны обоих родителей — у 18%. Только 28% участников исследования не имели отягощенного наследственного анамнеза.


Избыточная масса тела имелась у 30,5% обследованных 1-й группы и у 36,4% 2-й группы исследования. Среди обследованных у 10 (27,8%) больных I группы и у 17 (38,6%) больных II группы была отмечена гиперхолистеренемия, которая диагностировалась на основе лабораторных исследований липидного спектра крови. В том числе было выявлено гипертриглицеридемия (ГТГ) у 19,4% больных 1 группы и 27,3% во 2 группе исследования, а также дислипидемия (ДЛП) 36,1% больных 1 группы и 40,9% во 2 группе исследования.
Таблица 2.3
Клиническая характеристика больных с АГ и COVID‑19

Показатель

1- группа пациенты
с АГ (n=23)

2- группа пациенты с АГ и с перенесенным “COVID-19” легкой формы течения (n=22)

3 – группа пациенты с АГ и с перенесенным “COVID-19” средней тяжести течения (n=23)

ЧСС, уд/мин

76,68±5,07

88,46±6,25***

88,46±6,25***

САД, мм.р.т.

153,6±14,08

168,6±15,05**

173,6±15,05**

ДАД, мм.р.с.

85,2±7,65

91,8±8,21*

94,8±8,21**

ИМТ, 1 й группы/м2

27,95±3,03

28,03±3,0

27,68±3,4

ХС, ммоль/л

6,76±0,72

6,46±0,59

6,46±0,59

ЛПВП, ммоль/л

1,09±0,14

1,08±0,16

1,04±0,15

ЛПНП, ммоль/л

3,73±0,76

4,19±0,84

4,09±0,89

ТГ, ммоль/л

2,29±0,19

2,12±0,44

2,32±0,46

КА, усл.ед.

5,24±0,85

5,36±1,05

5,55±1,07

Примечание: * р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,005 по отношению к данным 1 группы.

Из представленных данных видно (табл. 2.3, что больные 2-й и 3-й группы различались по уровню САД, ДАД и ЧСС (р<0,05). При этом выявлено, что больные 1,2 и 3-й группы исследования были сопоставимы по данным биохимического состава крови: уровни глюкозы крови, липидного спектра, а также по объему талии (ОТ) и индекса массы тела (ИМТ).


В качестве базисной терапии обследованные больные принимали:

  • ß–адреноблокаторы (бисопролол в дозе 5-10 мг/сут) – 27 больных 1 группы (75%) и 25 больных 2 группы (56,8%);

  • Диуретики – 13 больных (16,1%) индапамид в дозе 25 мг/сут; 25 больных (31,2%) гипотиазид в дозе 25 мг/сут;

  • АПФ ингибиторы: эналоприл в суточной дозе 5-10 мг - 33 больных (41,2%); 10 больных (31,2%) периндоприл в дозе 4-8 мг/сут; 5 больных (6,3%) рамиприл в дозе 5-10мг\сут.

  • Блокаторы АРА2 рецепторов: лозартан в дозе 75-10 мг/сут - 18 больных (22,5%); 24 больных (17,5%) вальсартан в дозе 80-60 мг/сут;

  • Антагонисты Са рецепторов - амлодипин в суточной дозе 5-10 мг - 13 больных (16,1%); 7 больных (8,5%) нормодипин в дозе 5-10 мг/сут;

  • Антиагреганты - 80 больных (100%) аспирин 75-325 мг/сут;

Таблица № 2.4.
Показатели маркеров воспаления у больных с АГ и COVID‑19

Показатель

1- группа пациенты
с АГ (n=23)

2- группа пациенты с АГ и с перенесенным “COVID-19” легкой формы течения (n=22)

3 – группа пациенты с АГ и с перенесенным “COVID-19” средней тяжести течения (n=23)

Лейкоциты

5,5±2,88

8,92±2,23***

9,47±4,23***

СОЭ, мм/ч

8,57±2,24

42,22±6,97***

48,94±10,94***

Фибриноген, г/л

2,77±0,94

4,45±1,83***

6,55±2,3***

ФНО-α, п1 й группы/мл

113,3±20,6

129,76±15,67***

159,76±16,8***

ИЛ-6, п1 й группы/мл

88,69±24,5

108,26±19,8***

146,93±22,38***

СРБ, мг/л

16,12±4,8

27,11±11,62***

36,73±12,73***

Примечание: * р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,005 по отношению к данным 1подгруппы.
Из представленных данных видно (табл. 2.4.), что больные 2-й и 3-й группы с перенесенным COVID‑19 различались по уровню маркеров воспаления (р<0,001). При этом выявлено, что больные 1,2 и 3-й подгруппы исследования были сопоставимы по данным биохимического состава крови: уровни глюкозы крови, липидного спектра, а также по объему талии (ОТ) и индекса массы тела (ИМТ).
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследование включало опрос и объективный осмотр по стандартной анкете. Оценка результатов проводилась по соответствующим критериям изменений, значимых для диагностики АГ (ВНОК, 2008) [12].
3. Изучение сосудодвигательной функции эндотелия. Состояние эндотелиальной функции оценивали по данным допплерографии плечевой артерии по методике D. S. Celemajer (1992) с помощью пробы с реактивной гиперемией [34]. Изменения диаметра правой плечевой артерии оценивали ультразвуковой системы Acuson 128 (США) с помощью линейного датчика 7 МГц с фазовой решеткой. ПА лоцировалась в продольном сечении на 4-5см выше локтевого сгиба, изображение синхронизировалось с зубцом Э1 Й ГРУППЫ. Исследование проводили в триплексном режиме (В-режим, цветное доплеровское картирование потока, спектральный анализ допплеровского сдвига частот).
До начала исследования пациент лежал на спине не менее 10 мин. В исходном состоянии измеряли диаметр артерии и скорость артериального кровотока с помощью спектрального анализа. Затем для получения увеличенного кровотока вокруг плеча накладывали манжету сфигмоманометра (выше места локации плечевой артерии), накачивали ее до давления на 50мм рт.ст. превышающего систолическое АД, и сохраняли его 5 мин. Отсутствие кровотока по ПА контролировали с помощью цветного доплеровского картирования потока. Диаметр и скорость кровотока ПА измеряли сразу после выпускания воздуха из манжеты в течение первых 15 сек. и через 60 сек. Изменение сосудистого диаметра после реактивной гиперемии. Нормальной реакцией ПА считали ее расширение на фоне реактивной гиперемии на 10% и более от исходного диаметра. Меньшую степень вазодилатации и вазоконстрикцию считали патологической реакцией.

Download 0.83 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   22




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling