Курув аъзоси (1-расм)

3-расм. Офтальмоскоп.




№

1

2

Офтальмоскопияни утказишда кадам-бакадам бажариладиган х,аракатлар

Х,аракатлар кетма-кетлиги

Тайёргарлик.

• 
  Хонани коронгилаштириш.
  
• 
  Текширувдан олдин
  

офтальмоскопни ишга
тайёрлигини аницлаш лозим. Бунинг учун врач
офтальмоскопни ёццанда
думалоц шаклдаги нурли дог пайдо цилувчи кенг оц нур х,осил булиши керак (4-расм).

• 
  Офтальмоскопнинг батарея-
  

лари етарлича цувватга эгалигини текшириш зарур.

Утказиш техникаси.

• 
  Авваламбор врач дискли
  

линзаларни диоптрий
курсаткичидаги ноль даражасига мослаши керак. Шу билан бирга у текширув пайтида
офтальмоскопни фокусини
тугрилай олиши учун курсаткич бармогини дискнинг регулято- рида тутиб туриши лозим (6- расм).

• 
  Курув апертура орцали амалга оширилади. Бунда беморнинг унг кузи врачнинг унг кузи билан офтальмоскопни унг цулда тутган холда, чап кузи эса врачнинг чап кузи билан офтальмоскопни чап цулда тутган холда текширилади.
  

6-расм.

Кутилаётган
натижалар

Эхдимолли
сабаблар


4-расм.


5-расм. Офтальмоскопнинг тузилиши.

Бемордан врачнинг елкаси
оша девордаги бирор нуцтага
цараш суралади.

« Ь^изил рефлекс» ни аниклаш.	1. «Цизил рефлекс» -	« ^изил
• Бемордан врачнинг елкаси оша	бу тур парданинг	рефлекс»нинг
девордаги бирор нуктага караш	ёруглик акси.	йуклиги:
суралади.	2. «Цизил рефлекс»	- гавхарнинг
Офтальмоскоп бемордан 40 см. масофада курув укидан 15°ташкарида тутилиб ок нур билан унинг корачиги ёритилади (14-расм). Апельсин рангли нурланиш- нинг - «кизил рефлекс»нинг паИдо булишига эътибор бериш керак (7-расм).	нинг йуцлиги	хиралашиши шишасимон тананинг хиралашиши болаларда ретинобластома.

7-расм.

4
Курув нерви дискини излаш.

• 
  
  
  
  8-расм.
  «^изил рефлексни» кургач офтальмоскопни тугри чизик буиича Иуналтириб кариииб киприкларга теккунча беморнинг кузига якинлаттттириттт керак (14- расм).
  
• 
  Врач уз харакатларини яхширок мувофиклаштириши учун буш кулининг бош бармогини беморни кошининг тепасига тираб туриттти мумкин.
  
• 
  Курув нерви дискининг ёнида тур пардани куриш лозим. Диск саргимтир-апельсин ранг ёки оч
  
• 
  сариц-пушти рангдаги юмалоц ёки овал шаклдаги тузилма (9- расм). Агар врач уни кура олмаса, унда бирор цон томирни марказий йуналишда кетишини кузатиб шу орцали дискни топиши мумкин.
  

9-расм.
•Агар беморда миопия булса офтальмоскоп диски соат милига тескари айлантирилади (манфий линзалар томонга.

• 
  Агар бемор гиперметроп булса, унда диск соат мили буйлаб (мусбат линзалар томонга) айлантирилади. Шу усул билан врач узидаги рефракция бузилишини хам коррекциялаши мумкин.
  
• 
  Агар тасвир хира булса, синамалар орцали дискни у ёки бу тарафга айлантириб фокусни мослаштириш мумкин (8-расм).
  

5

Курув нерви дискини куздан кечириш.
Агар курув нервининг диски аницланса (10-расм), врач цуйидагиларни бахолаши керак:

• 
  диск контурларининг аницлиги
  
• 
  дискнинг ранги
  
• 
  физиологик экскавация булса унинг улчамлари, ранги ва горизонтал диаметрини
  
• 
  диск атрофидаги уосилаларни аницлаш.
  

1. 
   Меъёрда:
   

• 
  дискнинг медиал контури бироз нотекис
  
• 
  дискнинг ранги саргимтир пушти
  
• 
  физиологик экскавация саргиш оц рангда, горизонтал улчами дискнинг горизонтал улчамининг ярмидан кичик
  
• 
  диск атрофида оц ёки пигментланган халцалар ёки ярим ойлар булиши мумкин.
  

2. 
   Курув нервининг диски оциш.
   
3. 
   Диск
   

гиперемияланган, чегаралари нотекис.

4. 
   Экскавация катталашган, туби оциш.
   

Курув нервининг диски оциш:

• 
  курув нерви дискининг атрофияси.
  

Диск
гиперемиялан­ган, чегаралари нотекис:

• 
  курув нерви дискининг шиши.
  

Курув нерви дискининг экскавацияси катталашган, туби оциш:

• 
  глаукома.
  

10-расм. Чап куз.
Тур пар дани куз дан кечириш.

• 
  Артерия ва веналарни топиш ва белгиларига дараб уларни бир биридан ажратиш. Уларнинг куриниши, ранги ва диаметрига, шунингдек кесишиш жойларига (11-расм) эътибор бериш уамда барча йуналишлар буйлаб кетишини кузатиб чикиттт.
  
• 
  Ундан сунг, ёрутлик нури ташдарига йуналтирилади ёки бемордан тутри нурга дараш суралади. Шу йул билан марказий чудурча ва уни ураб турувчи дот топилади. Бунда фовеал рефлексга алоуида эътибор берилади (дот соуасида ёрутликнинг милтиллаган акси).
  

1. 
   Меъёрида:
   

артериялар - цизил рангда, кичик калибрда ва веналарнинг 2/3-4/5 диаметрини ташкил этади. Ёруглик
рефлекси ифодаланган, веналар туц цизил рангда, ёруглик
рефлекси кам ёки умуман йуц.

2. 
   Томирли тур
   

куринмайди.

3. 
   Томирлар мицдори куп ва улар диск четидан цаттиц эгилиб турибди.
   
4. 
   Спазм, артерия деворининг
   

цалинлашуви ва ёруглик
рефлексининг
торайиши.

5. 
   Мис сим белгиси.
   
6. 
   Кумуш сим белгиси
   
7. 
   Артериовеноз туташмалар
   
8. 
   Тур пардага юзаки цон цуйилишлар
   

^он томирлар тури
куринмайди (дискнинг хиралашиши билан бирга):

• 
  курув нерви дискининг атрофияси. Томирлар миддори
  

купайган ва улар диск четидан эгилиб турибди (гиперемиялан- ган диск билан бирга):

• 
  курув нерви дискининг шиши. Спазм, артерия деворининг далинлашуви ва ёруFлик рефлексининг торайиши:
  

-артериал
гипертензия.
Мис сим белгиси:
Тур пардани текширганда офтальмоскопни бош билан бирга худди яхлит бир нарса каби айлантириш керак, бунда беморнинг куз цорачиги фараз этилаётган айланиш маркази булиб хизмат цилади

• врач албатта тур парда атрофидаги соуага ауамият бериши ва у ерда узгариш топилса, унинг шакли, хажми ва рангига эътиборни царатиши лозим.

Текшириш услубини узлаштираётганингизда ёруглик нурининг силжиши туфайли тур парда сизнинг назарингиздан йуцолиши мумкин.

9. 
   Тур пардага чуцур цон цуйилишлар
   
10. 
    Микроаневризмалар
    
11. 
    Неоваскуляризация
    
12. 
    «Пахтали шарча» куринишидаги доглар
    
13. 
    Мумсимон экссудат
    
14. 
    Друз
    
15. 
    Колобома
    
16. 
    Фиброз шуцима чизщлари
    
17. 
    «Макуляр юлдуз».
    

11-расм. Чап куз
-артериал гипертензия. Кумуш сим
белгиси:
-артериал
гипертензия.
Артериовеноз
туташмалар:
-артериал гипертензия.
Тур пардага юзаки кон куйилишлар:

• 
  юцори артериал гипертензия
  
• 
  курув нерви дискининг шиши
  
• 
  тур парда венасининг окклюзияси.
  

Тур пардага чукур кон куйилишлар:

• 
  цандли диабет. Микроаневризм: -цандли диабет. Неоваскуляри­зация:
  
• 
  диабетик ретинопатия. «Пахтали шарча» шаклидаги доFлар:
  

-артериал гипертензия. Мумсимон экссудат:
-артериал
гипертензия.
Друзлар:

• 
  кексаларда
  
• 
  сариц тананинг карилик дегенерацияси. Колобома:
  
• 
  ривожланиш аномалияси.
  

12- расм. Текширувнинг кетма- кетлиги
Фиброз тукима чизиклари:
- диабетик ретинопатия. «Макуляр юлдуз»:
-артериал гипертензия.

6

Юхоридаги усул билан иккинчи куз хам бахоланади. Бунда иккала куздаги узгаришларнинг симметриклигига эътибор берилади.

Айрим изо^лар!

Курув нерви дискининг физиологик экскавацияси - бу дискдаги саргимтир охиш рангли чухурча, ундан тур пардага томирлар тутами йуналади. Одатда диск марказида ёки чеккада жойлашган, баъзан булмаслиги хам мумкин.

13-расм. Томирларда узгариш

Диск яхинида тулахонли, буралган ва ёруглик рефлекси кучайган хамда мис рангига ухшаш артериялар мавжудлигини англатади.

Бу торайган артерияда хон йухлиги ва у шаффоф эмаслигини билдиради. Одатда у артерияларнинг нисбатан майда шохчаларида кузатилади.

Артериовеноз туташмалар
Агар артерия уз тиниклигини йукотса унда артериовеноз туташмаларда узгаришлар юзага келади. Масалан:









Веналарнинг
конус
шаклида
торайиши

(	>1		Туташ жойда томир
Веналарнинг	артериянинг
икки ёнидан кескин узилиши.		<п
V			узилиши

( \
Бу - венани дистал
учининг кесишиш
жойидан олдин
эгарсимон кайоилиши.

“