Лекция № Понятие о реаниматологии

ЛЕКЦИЯ № 10. Острые отравления
Острые отравления — заболевания химической этиологии, кли
ническая картина которых развивается при однократном попада
нии химических веществ в организм человека в токсической дозе,
которая способна вызвать нарушения жизненно важных функций
и создать опасность для жизни. По причине и месту возникнове
ния выделяют следующие виды отравлений.
1. Случайные отравления (несчастные случаи) на производ
стве — воздействие промышленных ядов во время аварии или при
нарушении правил технической безопасности в период работы
с вредными веществами; в быту — когда возникает ошибочное
или неправильное использование бытовых химикатов, при само
лечении лекарственными медикаментами, их передозировке или
при их ошибочном применении, при алкогольной и наркотиче
ской интоксикациях, укусах ядовитых насекомых и змей; меди
цинских ошибках.
2. Преднамеренные отравления — суицидальные отравления
(истинные или демонстративные) и криминальные отравления
(с целью убийства или приведения в беспомощное состояние);
«полицейские» (при использовании химикатов и ядов для наведе
ния общественного порядка) и боевые отравления (при приме
нении химического оружия), в том числе и вследствие терро
ристических актов. По численности пострадавших различают
индивидуальные, групповые и массовые острые интоксикации.
Поступление токсического вещества возможно через рот (инкор
порационные, пероральные), через дыхательные пути (ингаляцион
ные), незащищенные кожные покровы (перкутанные), путем па
рентеральных инъекций, или при введении в прямую кишку,
влагалище, наружный слуховой проход. В клиническом течении
острых отравлений различают две стадии: токсикогенную и сома
тогенную. Сущность токсической стадии заключается в том, что
находящееся в организме действующее вещество имеет такую до
зу, которая способна вызвать специфический токсический эф
фект. Соматогенная стадия наступает после выведения или разру
шения токсического вещества и проявляется в виде «следовых»
или остаточных нарушений структурного и функционального
состояния органов и систем.
79

---

Общие принципы диагностики острых отравлений
1. Клиническая диагностика основывается на следующих дан
ных:
1) осмотра места происшествия на обнаружение веществен
ных доказательств отравления;
2) анамнеза со слов пострадавшего или окружающих — мож
но выяснить, какое токсическое вещество принял пострадав
ший, время приема токсического вещества, дозу принятого
токсического вещества, путь проникновения ядовитого ве
щества в организм, обстоятельства, которые сопутствовали раз
витию отравления и др.;
3) изучения клинической картины заболевания для выявле
ния специфических симптомов отравления, которые характер
ны для определенного токсического вещества или группы ве
ществ по принципу «избирательной токсичности».
2. Лабораторная токсикологическая диагностика направлена
на качественное или количественное определение токсических ве
ществ в биологических средах организма (кровь, моча и пр.).
3. Патоморфологическая диагностика заключается в обнару
жении специфических посмертных признаков отравления и прово
дится судебномедицинскими экспертами.