Лекция № Понятие о реаниматологии

5. Отравление ядовитыми грибами (мухомор,
ложные опята, сморчки, бледная поганка)
Клиника
После скрытого периода продолжительностью от 1—2 до 36 ч
появляются схваткообразные боли в животе, слюнотечение, тош
нота, неукротимая рвота, понос, обезвоживание, коллапс, дели
рий, галлюцинации, судороги. На 2—3и сутки — явления почеч
нопеченочной недостаточности с анурией, азотемией, желтухой.
При тяжелых отравлениях строчками и сморчками возможен ге
молиз.
Лечение
Промывание желудка через толстый зонд с последующим вве
дением 3—4 столовые ложки порошкообразного активированно
го угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл во
ды, сифонная клизма.
Подкожно 1 мл 0,1%ного раствора атропина, 2 мл кордиами
на. При отравлении сморчками атропин в качестве антидота не
используется.
86

---

Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл гемодеза, 400 мл
5%ного раствора глюкозы с 4—6 мл 5%ного раствора аскорби
новой кислоты, 80—120 мг фуросемида (лазикса). Внутримышеч
но 1—2 мл 6%ного раствора тиамина бромида и 2 мл 5%ного
раствора пиридоксина гидрохлорида (в одном шприце не вводить).
Купирование болевого синдрома внутримышечно введением
1 мл 0,2%ного раствора платифиллина, 2 мл 2%ного раствора
папаверина. При судорогах, психомоторном возбуждении — внут
римышечно 1—2 мл 3%ного раствора фенозепама или литическую
смесь (12 мл 2,5%ного раствора аминазина, 1—2 мл 1%ного
раствора димедрола, 5—10 мл 25%ного раствора магния сульфата)
под контролем АД.
Форсирование диуреза. В тяжелых случаях — гемосорбция,
ранний гемодиализ. При тяжелых отравлениях строчками и сморч
ками в случае выраженного гемолиза и отсутствии возможности
проведения гемодиализа — операция замещения крови. Коррек
ция ацидоза введением внутривенно 4%ного раствора гидрокар
боната натрия в объеме, определенном по формуле Аструпа. Ан
тибиотики — бензилпенициллин до 10 млн ЕД в сутки.
Симптоматическая терапия. При нарастающей печеночнопо
чечной недостаточности — инфузионная терапия 5—10%ным раст
вором глюкозы с инсулином, витаминами группы В и С, 20—
30 тыс. ЕД гепарина, эуфиллин.