Лекция № Понятие о реаниматологии

7. Отравления концентрированными кислотами
(азотная, уксусная, серная)
Клиника
При вдыхании паров возникает раздражение глаз и верхних
дыхательных путей (слезотечение, насморк, кашель, затруднение
дыхания). Возможна рефлекторная остановка дыхания. После скры
того периода (от 2 до 24 ч) формируется токсическая пневмония
или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу —
химические ожоги. При приеме внутрь — химический ожог поло
сти рта, глотки, пищевода, желудка, возможен отек гортани с на
рушением дыхания. Повторная рвота с кровью, явления раздра
жения брюшины, изредка — перфорация пищевода или желудка.
Коллапс, шок, геморрагический синдром. Возможен внутрисосу
дистый гемолиз, гемоглобинурийный нефроз с острой почечной
(почечнопеченочной) недостаточностью.
Беззондовое промывание желудка и искусственное вызывание
рвоты опасно изза возможностей повторного ожога пищевода
88

---

и аспирации кислоты. Не вводить солевое слабительное и ще
лочные растворы.
Лечение
Промывание желудка через толстый зонд холодной водой после
предварительного введения внутривенно или внутримышечно 1—
2 мл 2%ного раствора промедола. Внутрь кусочки льда, альма
гель А по 15—20 мл через каждый час. Внутривенно 800 мл поли
глюкина, 400 мл гемодеза, глюкозоновокаиновую смесь (400 мл
5% раствора глюкозы с 25 мл 2%ного раствора новокаина), 50—
150 мг преднизолона или 150—250 мг гидрокортизона, 10 тыс. ЕД
гепарина, 80—120 мг фуросемида (лазикса).
Купирование болевого синдрома достигается внутривенно введе
нием 1—2 мл 0,005%ного раствора фентанила и 2—4 мл 0,25%ного
раствора дроперидола, при упорных болях в животе — внутри
мышечно 1—2 мл 0,2%ного раствора платифиллина, 2 мл 2%но
го раствора папаверина. Ингаляция кислорода с пеногасителем.
При нарастающем отеке гортани — внутривенно 200—400 мг
преднизолона, 1—2 мл 1%ного раствора димедрола, 10—20 мл
2,4%ного раствора эуфиллина, 1—2 мл 5%ного раствора эфед
рина. При отсутствии эффекта — трахеостомия, ингаляция кис
лорода, по показаниям — ИВЛ.