Лекция № Понятие о реаниматологии

6. Отравление змеиным ядом
Клиника
Боль и быстро распространяющаяся отечность в месте укуса,
сонливость, угнетение дыхания, коллапс, внутрисосудистый ге
молиз с гемоглобинурией, выраженные подкожные кровоизлия
ния, иногда судороги. Возможна почечная недостаточность. При
укусе кобры менее выражены местные изменения, преобладают
бульбарные расстройства (расстройства речи и глотания, птоз, па
ралич двигательной мускулатуры) и угнетение дыхания. Показан
полный покой в горизонтальном положении. Выдавливание из
ранки первых капель крови. Иммобилизация пострадавшей ко
нечности. На место укуса — холод. Обильное питье.
Лечение
Отсасывание крови и лимфы из ранки (не позднее 30—60 мин
после укуса), образовавшейся на месте укуса, с помощью крово
сосной банки. Промывание ранки 1%ным раствором перманга
ната калия. Введение в ранку 0,3—0,5 мл 0,1%ного раствора ад
87

---

реналина. По возможности срочное введение специфической мо
но или поливалентной противозмеиной сыворотки после пред
варительного внутривенного введения 100—150 мл гидрокортизо
на или 50—100 мл преднизолона.
При укусах кобры — внутривенно сыворотку «Антикобра» в дозе
300 мл в сочетании с 1 мл 0,05%ного раствора прозерина и пов
торным введением через каждые 30 мин 1 мл 0,1%ного раствора
атропина.
Профилактически — противостолбнячную сыворотку по Без
редка, внутривенно поляризующую смесь, 10—15 тыс. ЕД гепарина,
1—2 мл 1%ного раствора димедрола, 10 мл 10%ного раствора хло
рида (глюконата) кальция, 5—10 мл 5%ного раствора аскорбино
вой кислоты, 50—100 мг преднизолона или 100—150 мг гидрокорти
зона, 400 мл гемодеза, 400 мл полиглюкина, 40—80 мг лазикса.
Купирование болевого синдрома внутривенным введением 1 мл
2%ного раствора промедола. При острой дыхательной недоста
точности — ИВЛ через дыхательную трубку, ингаляция кислорода.
При тяжелом токсикозе — гемосорбция, при прогрессировании
печеночнопочечной недостаточности — гемодиализ в сочетании
с гемосорбцией. Симптоматическая терапия.