Лекция № Понятие о реаниматологии

8. Отравления мышьяком и его соединениями
Клиника
Возникает металлический вкус во рту, боли в животе, рвота, жид
кий стул, выраженная дегидратация, судороги, тахикардия, сни
жение артериального давления, кома, острая почечная недоста
точность. При отравлении мышьяковистым водородом развивается
внутрисосудистый гемолиз, гемоглобинурия.
Лечение
Промывания желудка через толстый зонд (2—3 раза в сутки)
с введением в начале и в конце промывания 50 мл 5%ного раст
вора унитиола, повторные сифонные клизмы с добавлением уни
тиола. Продолжение антидотной терапии внутривенно или внут
римышечно введением 5%ного раствора унитиола (до 300 мл
в сутки), внутривенно капельно 20 мл 10%ного тетацина каль
ция (ЭД1А) в 400 мл 5%ного раствора глюкозы.
При отравлениях мышьяковистым водородом — внутримышеч
но по 1—2 мл 40%ного раствора мекаптида (до 6—8 мл в сутки).
89

---

Форсирование диуреза с одновременным введением гипертони
ческих (на 10—20%ном растворе глюкозы) полиионных раство
ров, 4%ного раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рас
считанном по формуле Аструпа, глюкозоновокаиновой смеси,
эуфиллина, витаминов группы В и С, цитохрома С.
При тяжелых отравлениях — ранний гемодиализ. В процессе
выполнения гемодиализа внутривенно капельно вводят 5%ный
раствор унитиола (30—40 мл/ч при тяжелых отравлениях, 20—
30 мл/ч — при среднетяжелых). При остром гемолизе и невоз
можности проведения гемодиализа — операция замещения крови.
9. Отравление щелочью
Клиника
При приеме внутрь развивается химический ожог слизистой
оболочки полости рта, пищевода, желудка. Боли по ходу пищево
да и в животе, рвота с примесью крови, пищеводножелудочные
кровотечения. Возможна перфорация пищевода, желудка с разви
тием медиастинита, перитонита.
При ожоге гортани — охриплость голоса, афония, затруднен
ное (стридорозное) дыхание. В тяжелых случаях — ожоговый шок,
олигурия. При попадании на кожу — химический ожог.