Лекция № Понятие о реаниматологии

12. Отравление кокаином и дикаином
Клиника
Клинически проявляется общим возбуждением, головной болью,
гиперемией лица, расширением зрачков, тахикардией, учащением
дыхания, повышением артериального давления, галлюцинациями.
В тяжелых случаях — судороги, кома, паралич дыхания, коллапс.
Лечение
Повторное промывание желудка через толстый зонд 0,1%ным
раствором перманганата калия с последующим введением 3—4 ст.
л. порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г
сульфата магния в 100 мл воды. Внутривенно 400 мл гемодеза, 400 мл
5%ного раствора глюкозы с 5—10 мл 5%ного раствора аскорби
новой кислоты, 40—80 мг фуросемида (лазикса).
При возбуждении — фиксация пострадавшего, внутримышеч
но 1—2 мл 3%ного раствора фенозепама или литическую смесь
(1—2 мл 2,5%ного раствора аминазина, 2 мл 1%ного раствора
димедрола и 5—10 мл 25%ного раствора магния сульфата) под
контролем АД.
При судорогах вводят 1—2 г хлоралгидрата в клизме с 1—2 г
крахмала в 25—50 мл воды, внутривенно медленно 15—20 мл 20%
ного раствора оксибутирата натрия, при отсутствии эффекта —
внутримышечно медленно до 20 мл 2,5%ного раствора тиопента
ланатрия или гексенала.
При развитии комы — на голову пузырь со льдом, внутривенно
40 мл 40%ного раствора глюкозы с 4—6 мл 5%ного раствора ас
корбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, внутривенно медленно или
внутримышечно 2—4 мл 6%ного раствора тиамина бромида и 2—
4 мл 5%ного раствора пиридоксина гидрохлорида, 80—120 мг фу
росемида.
При выраженном угнетении дыхания проводят ИВЛ, внутри
венно медленно 2 мл кордиамина, ингаляция кислорода.
13. Отравление наркотическими анальгетиками
(морфин, омнопон, дроперидол)
Клиника
Сонливость или бессознательное состояние, сужение зрачков,
гипертонус мышц (иногда судороги), угнетение дыхания, бради
92

---

кардия, коллапс. Возможен паралич дыхания при сохраненном соз
нании больного.
Лечение
Промывание желудка через толстый зонд (при сохранении соз
нания) с последующим введением 3—4 столовых ложек порошко
образного активированного угля и 30 г сульфата натрия, сифон
ная клизма. Внутривенно 400 мл гемодеза, 400 мл полиглюкина,
400 мл 5%ного раствора глюкозы, 60—80 мг фуросемида (лазик
са). Подкожно 1—2 мл 0,1%ного раствора атропина, 1—2 мл кор
диамина, 1 мл 20%ного раствора кофеина.
При развитии комы — на голову пузырь со льдом, внутривен
но 40 мл 40%ного раствора глюкозы с 5—10 мл 5%ного раство
ра аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, внутривенно медлен
но или внутримышечно 2—4 мл 6%ного раствора тиамина бромида
и 2—4 мл 5%ного раствора пиридоксина гидрохлорида, 80—120 мг
фуросемида (лазикса). При необходимости — катетеризация мо
чевого пузыря и извлечение мочи.
При угнетении дыхания — ИВЛ, ингаляция кислорода. Гемо
сорбция (2—3 раза в сутки до восстановления сознания).

---