Magistr kundaligi «­»

Magistr kundaligi « ­» « » 2022

. Ф.И.О:Умирзаков Гулом Каримович .1959г. Амб.карта № 257

Осн: ХОБЛ- IV стадии, тяжелое течение, фаза обострения.
Кон: ИБС. Прогрессируюшая стенокардия с трансформацией в стенокардию напряжения ФК III. ПИКС (по ЭКГ). ПБЛНПГ.
Соп: Хронический гепатит с переходом цирроз печени. Хронический пиелонефрит. ХПН интермиттирующая стадия.
Жалобы при поступлении: на момент осмотра на одышку при незначительной физической нагрузке, сухость во рту, слабость, недомогание. В динамике отмечается схождение отеков на ногах, в животе.
Anamnesis morbi: Со слов больного в течение многих лет страдает ИБС, ХОБЛ. Перенесенный ИМ, ОНМК отрицает. Сахарным диабетом не страдает. Дома регулярно принимает верошперон, торсид, панангин, юперио.
Общее состояние средне тяжелое. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, нормального питания. Рост- 180 см, вес-90 кг, ИМТ-27,7. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки розовой окраски. Пастозность на ногах. ВРВ нет, пульсация на ногах сохранена. При аускультации тоны сердца приглушены, ритмичные ЧСС-100 в мин. АД – 110/80 мм.рт.ст . В проекции сонных артерии с 2-х сторон шумы не выслушиваются. Аускультации в легких с двух сторон на фоне ослабленное везикулярное дыхание, выслушиваются сухие хрипы в в/д, с/д, влажные хрипы в н/д. ЧДД-19 в мин. SPO2-90% С О2. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации без болезненный, мягкий, увеличен в объеме за счет асцита. Стул был сегодня, обычной окраски, со слов больного. Симптом поколачивание отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б/б.
Проведенные лабораторно-инструментальные исследования и заключения смежных специалистов
ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС-91 уд в мин. ЭОС отклонено вправо. Глубокий зубец S в отв V1-V4. ПБЛНПГ. Признаки ГЛЖ.
УЗИ ОБП: Эхокартина диффузных изменений паренхима печени. Застойная печень. Портальная гипертензия. Уплотнение стенок желчного пузыря. ЖКБ? Полип желчного пузыря? Уплотнение паренхима панкреас. Свободная жидкость брюшной полосьти, в незначительном количестве.
УЗИ п/п: Правосторонней гидроторакс. Справа 250 мл, Слева не опр.
ЭХОКГ от 16.03.2022г: ЛП-3,2-5,0 МЖП-1*1, ЗСЛЖ-1,16 , КДО-62, КСО-22, УО-39,6 ФВ-64%
СДЛА-64. Заключение: Дилатация правых отделов сердца. Акинез переднее-перегородочной стенки ЛЖ. Умеренное снижение глобальной, нарушение региональной сократимости. ГЛЖ. ДДЛЖ I ст. ТР-2-2,5 ст. С ГД на ПЖ – 44 мм.рт.ст.
Р-скопии ОГК: Признаки венозного полнокровия легких. Хр. Бронхит. Пневмосклероз. Кардиодилатация.
ОАК: Hb-97, эритроциты-3,3, ц.п.-0,88, лейкоциты-13,4 метамиелоциты-3, п/я-12 с/я-66, лимфоциты-7, моноциты-12, СОЭ-8
БАК: глюкоза-8,1-3,0 мочевина-30,0-28,6, креатинин-0,20-0,286, билирубин общ-39,8, билирубин пр-10,2, Калий -4,8 АСТ-890-625-860 АЛТ-1400-630-1200. Калий-5
Коагулограмма: ПТИ-45%, МНО-1,6 АЧТВ-33
ОАМ: цв-св/желтый, проз-с/мут, отн плот.-1025, реакция-кислая, белок-авс , билурубин- полож лейкоциты-2-3-3, эритроциты н/и-0-0-1.
, отмечается схождение отеков на ногах. А/Д 120/80 мм.рт.ст. ЧСС-80 в мин.
Рекомендовано: наблюдение у пульмонолога.
1. Т. Амброксол 30 мг по 1таб 3 раза в день утром, 10 дней.
2. Т. Синглон 10мг по 1 таб 1 раз в день вечером. 10 дней.
3. К Верошпирон 25 мг по 1таб утром натощак. 07:00.
4. Т Торсид 5 мг 1 таб 07:00 2 раза в неделю.
5. Т Кораксан 5 мг по 1 таб х 2 раза в день. 08:00, 20:00.
6. Т.Верапамил 80 мг ½ таб х 2 раза в день. 08:00, 20:00.
7. Т. Лозартан 50 мг1/2 таб 10:00.
8. Т Гептрал 500 мг 1 таб 2 раза в день 10:00- 21:00 1 месяц.
9. Гепа-Мерц по 1 порошку х 3 раза в день 10 дней.
9. ФОСТЕР 2 дозы.
10. Р. Лактулоза 30,0 мл х 3 раза в день.