Maktabdan tashqari ta’lim

________________________________________________________
	(o‘quvchining familiyasi, ismi, otasining ismi)
________________________________________________________
	(Respublika, viloyat, tuman, shahar nomi)
“Barkamol avlod” bolalar maktabida
20___-yil ___- ____________dan — 20__ -yil ___- ______________ gacha
	(kun) (oy)		(kun) (oy)
________________________________________________________
		(to‘garak nomi)
to‘garagida maktabdan tashqari ta’limga qo‘yilgan davlat talablari asosida ta’lim oldi.
Maktab direktori _____			______________________________
		(imzo)	(familiyasi, ismi)
	Muhr o‘rni
Sana: _____________ Qayd raqami: _____________