Маъруза №1 Кириш қисми. Юқумли касалликлар умумий патологияси кириш маъруза режаси

Дифференциал диагностикаси. Йирингли менингитларни асосан менингококк ва пневмококклар кузгатади.Охирги вактларда стафилококк кузгатадиган йирингли менингитлар хам учрамокда.
Менингококк менингити тусатдан бошланади, бемор харорати кутарилиб, кусади ва Керниг, Брудзинский симптомлари пайдо булади.Орка мия суюклиги текширилганда хира ва йирингли булади, плеоцитоз яккол куринади.Суюклик таркибидаги оксил модда бир кадар купаяди (0,6-1,5 %), Панди ва Нонна-Аппельт реакциялари мусбат булиб чикади, орка мия суюклигида менингококклар топилади.Конда лейкоцитоз (15000-30000) ва нейтрофилоз аникланади.
Пневмококк менингити. Пневмококк менингити тусатдан бошланмай, бир кадар секинрок бошланади-ю, лекин интоксикация кундан-кунга кучайиб боради.Касалликнинг биринчи учоги-пневмония, йирингли отит, трахеобронхит борлиги аникланади. Тула булмаган менингиал синдром билан бирга энцефалит белгилари (тутканок тутиши, бемор бехушлиги хам) куринади.Баъзан бош миянинг айрим кисмлари зарарланганига хос белгилар пайдо булади.Жигар ва талок катталашади.
Бу хол менингит узок давом этади ва касаллик вакти-вакти билан зурикиб туради.Ана шундай вактда орка мия суюклиги йирингли булиб, плеоцитоз купаяди (600-1300 гача етади), оксил микдори купаяди (0,8-6,5-9,7 % ва хоказо).
Стафилококк менингити. Касаллик тусатдан бошланади, харорат 39-40 даражагача кутарилиб, сепсисга оид симптомлар пайдо булади.Ички органларда узгаришлар купрок аникланади.Жигар ва талок катталашади, кон босими пасаяди.Бу менингитнинг энг мухим хусусияти абсцесслар пайдо булишидир.Шу сабабдан ликворда ва конда купинча стафилококлар топилади.
Ликвордаги узгаришлар: плеоцитоз купаяди (1мм кубда 1500-2000 хужайра топилади).Чуктириш реакциялари мусбат натижа беради. Периферик конда нейтрофиллар купайиб кетади (60-100%гача). Лейкоцитоз 15000-30000 атрофида булади.
Сил менингити. Бу касалликни сил таёкчаси кузгатади ва у аста секин авж олиб боради.Харорат субфебрил даражага кутарилади; сал бош огрийди.Бемор дармонсизлик сезади.Орадан тахминан бир хафта (5-6 кун) утгач, менингиал синдром пайдо булади.Касалликнинг 8-10 кунлари бош мия нервлари зарарланганига оид белгилар кузга ташланади (куз гилай тортиб туради, анизокария, птоз ва куриш хамда эшитишнинг ёмонлашиши аникланади). Аввал беморни уйку тортаверган булса, энди (уртача бир хафта утгач ) у безовталаниб ножуя харакатлар кила бошлайди.
Эс-хуш хам йуколиб, оёк-куллар фалаж ва ярим фалаж булиб колади. Касалликнинг учинчи хафтасида беморни талваса тутади. Кейин бемор кома холатига тушиб, куп утмай улади. Синчиклаб сураб-суриштириб курилса , беморнинг качонлардир сил билан огриганлиги ёки сили бор одамга якин юрганлиги аникланади.
Орка мия суюклиги тиник булади, плеоцитоз куринади. ( 1 мм квадратда 200-700 хужайра). Унда оксил купаяди (1,0-3,3 %).Панди ва Нонне - Аппельт реакциялари мусбат булиб чикади. 12-24 соат утгач ликворда фибриндан ташкил топган юпка пардача хосил булади.Ана шу пардачадан сил таёкчаларини ажратиб олиш мумкин.Конда лимфоцитоз булади.
Асоратлари. Даво кеч бошланганида турли асоратлар ва колдик аломатлар аникланади.Менингитдан согайган кишиларда астения синдроми (тажанглик, тез чарчашлик, бош огриги) учрайди. Ёш болалар менингитдан сунг йиглоки булиб колади.
Даволаш вактида антибиотиклар дозаси кам булса, менингит кайталаниб, зурикиши мумкин.Энцефалит билан утган менингитдан сунг камдан-кам холларда оёк-куллар фалаж ёки ярим фалаж булиб колади.Реконвалесцентларнинг 3 фоизида кулок огир тортиб, кузи хиралашади.Гидроцефалия кам учрайди.