Маъруза №1 Кириш қисми. Юқумли касалликлар умумий патологияси кириш маъруза режаси

ТАШХИСОТ
Дифтерия клиник маълумотлар асосида ташхисланади, лаборатор текшириш услублари эса факатгина ердамчи восита сифатида кулланилади. Дифтерия ташхисотни куйишдаги кийинчиликларда бири шундаки, бунда патологик жараенинг жойлашиши хар хил (тамок, бурун, хикилдок) шунингдек клиник шаклларнинг хар хиллигидир (чегараланган, таркалган, токсик).
Лаборатор текшириш услубларидан бактериологик текшириш катта ахамият касалликлар касб этади. Бунинг учун бурундан ва тамокдан патологик жараен хосил булган жойдан суртмалар олинади. Тамокдан суртмалар алохида, нахорда ва овкатдан сунг икки соат утгач олинади. Агар коплам хосил булса бунда унинг зарарланган тукимасининг атрофидан ва зараланмаган, яъни соглом тукиманинг атрофидан олинади. Текшириш учун олинган нарсалар лабораторияга 3 соатдан кечиктирмасдан етказиб берилиши шарт. Дастлабки натижани 1 кундан сунг олиш мумкин.
Охирги пайтларда бактериологик текшириш лабораторияларида бошка бир канча услублар кулланилмокда, шулардан бири токсинлари индикациялаш услубидир. РИА услуби оркали дифтерия кузгатувчисининг токсининнинг сунгги дастлабки жавоби олинади ва врач уз вактида ДКЗни юборса, у уз вактида юкумли касалликлар учогида эпидемияга ва огир асоратларга карши курашган булади. Агарда дифтериянинг типик клиник кечишида бактериологик текширишлар манфий ( - ) натижа берса, бу дифтериянинг клиник ташхисотининг узгартиришга асоа була олмайди.
Дифтериянинг типик клиник кечиши билан касалланган беморда захарли коринобактерияларни ажратиб олиш, бемор дифтериянинг захарли бактериясини ташувчи эканлигидан дарак беради. Серологик ташхисотида ТГАР кулланилади. Уни бемор зардоби ва дифтерия коринобактериясининг антигени биргаликда куйилади.
Агарда касаллик давомида антителлар ошиши кузатилса бу реакция мусбат хисобланади.
ДАВОСИ: Дифтериянинг хамма шаклларида даволашнинг асосий максади дифтерияга карши антитоксик зардоб ердамида захарини нейтраллаш. Дифтерияни даволлаш катъий касаллик шаклларида мослаб олиш зарур. Халкум дифтериясининг чегараланган ва таркалган шаклларини, хамда кам учрайдиган шаклларини даволашда дифтерияга карши антитоксик зардоб юбориш билан чегараланади. Токсик дифтерия ва бугмани даволашда белгиланган антитоксик зардоб дозалари курсатма асосида олиб борилади.
Халкум токсик дифтериясини зардоб билан даволаш зудлик билан амалга оширилиши керак.Зардобни хар 12 соатдан оралаб юборилади давомийлиги токсик даражага боглик булиб унинг II-III даражасида 2-3 кун, сунгра курсатма асосида юборилади. Биринчи юбориладиган зардоб микдори умумий дозани 1/3-1/2 ни ташкил килиши, биринчи 2 кунда ¾ кисмини олиши керак. Дифтериянинг таркалган ва токсик шаклларини даволаш муддати кечикганда биринчи дозани 1/3-1/2 мартагача ошириб, антигистамин еки глюкокортикоид препаратлари билан бирга юбориш тавсия зтилади. Огир шаклларда зардоб вена ичига ва мушак орасига бир вактнинг узида юборилади. Зардоб билан даволаш захарланиш белгиларининг юколиши, лимфаденит, парда, халкум ва буйин тери ости каватини шиши камайганидан сунг тухтатилади.
Тукималарни кислород кабул килишини кучайтириб, МНС, миокард тонусини ошириш, буйрак усти бези функционал холати ва кон айланишини яхшилаш учун 0,5% ли стрихнин эритмаси тери остига 0,3-0,5-1,0 мл еки дамлама куринишида 3-10 томчи 2-3 махал ичишга берилади. Токсик дифтериянинг I ва II даражасида купинча гидрокортизон 5-8 мг ва преднизолон 1-1,5 мг/кг белгиланади. Токсик дифтериянинг учинчи ва гипертоксик шаклларида кунига гидрокортизон 20-75 мг/кг, преднизолон 5-20мгru 2-3 кун мобайнида вена ичига кейин доза камайтирилиб, мушак орасига юборилади. Даволаш давомийлиги 7-10 кун баъзан 14-15 кун давом эттирилади. Организмни захардан тозалаш учун дезинтоксикация эритмалари плазма 10 мг/кг хафтасига 2 марта, гемодез, реополиглюкин, 5%ли глюкоза вена ичига юборилади. Эритмалар сйидик хайдовчи препалатлар билан биргаликда юборилиши керак.
Дифтерия захари таъсирини камайтириш ва организмни мустахкамлаш учун витаминлар: С витамини 0,1-0,2 г кунига 3-5 махал 3-4 хафта мобайнида, никотин кислотаси 0,1 г 3-5 махал 10 кун мобайнида, В гурухга кирувчи В1, В6, В12, 1-3 хафта мобайнида буюрилади. Токсик дифтериянинг геморрагик шаклларида кон томирларида кон ивиб колиши (ДВС) олдини олиш максадида тоза музлатилган плазма билан гепарин юборилади. Дифтериянинг огир шаклда ва иккиламчи флора кушилганда антибиотиклар: пенициллин, ампициллин, эритромицин, левометицин, тетрациклин, ампиокс даволаш дозаларида берилади.
Кейинги пайтларда янги антимикроб препаратлари кулланиляпти. Цибутин коринобактерияларга антибактериал таъсир курсатиб, организмнинг баъзи иммунологик курсатгичларини оширади.
Касал тоза хаволи хонада жойлаштириб, хонада тинчлик, осойишталик булиб, бола уйинчоклар билан таъминланган булмоги даркор. Периферик кон томирларини кенгайтириш, томок шиллик кавати шишларини камайтириш максадида чалгитувчи даволаш воситалари кулланилади. Бундай умумий ванналар аста-секин сув хароратини 39С кутариб, 5 минут давомида туриш ва бир вактда иссик бугга огиз тутиб турилади. Оекларига иссик горчичник, ванна, кукрак кафасига горчичниклар куйилади. Кун мобайнида кайнок чой, сут тавсия этилади.