Маъруза №1 Кириш қисми. Юқумли касалликлар умумий патологияси кириш маъруза режаси

АСОРАТИ: Каталларда асорат дифтериянинг хамма шаклида булиши мумкин. Уларнинг характери, пайдо булиши, огирлиги куплиги махаллий узгаришга боглик. Таркалган ва чегаралланган дифтерияда асоратлар кам, факат давонланмаган пайтда енгил миокардит, юмшок танглайнинг киска муддатли фалажи сифатида учрайди.
Куп асоратлар токсик дифтерияда келиб чикади. I даражасида 70% гача, II-III даражада деярли хамма беморларда асоратлар кузатилади. Асорат огирлиги дифтерияга карши зардоб юборилишига боглик булади. Яъни бу зардоб эрта юборилса асорат енгил кечиб, киска муддатли булади. Агар ДКЗнинг биринчи дозаси кам булса, асоратлар куп булиб огир кечади. Бунда асосан: полиневрит, чукур мушаклар фалажи, нафас мушаклар фалажи, юрак жарохатланиши: асосан миокард кискарувчанлиги фаолияти бузилиши, коронар кон айланиши бузилиши кузатилади. Энг куп учрайдиган асорат бу миокардит. Бу айникса токсик шаклда яккол куринади. Лекин, шу билан бирга уз вактида зардоб юборилса, хатто III даражали дифтерияда бу асорат кузатилмаслиги мумкин.
Енгил миокардит 2-3 касаллик хафтасида, камдан-кам холда ундан эрта бошланади.
Купинча унга нерв системаси ва буйрак касалланиши хам кушилади. Енгил шаклда фарки бу ерда касал дармонсиз булиб, юрагида хар-хил огриклар, нафас етишмовчили сезада. Объектив курганда: юрак чегаралари кенгайган, купрок чапга, тонлари бугик систолик шовкин артериал босимнинг пасайганлиги кузатилади.
Миокардитнинг огир шакли факат токсик дифтерияда, унинг кечикиб даволаш жараенида кузатилиб, бунда буйракда ва нерв системасида узгариш юзага келади. Бу 1-2 хафталарда юзага келади. Унинг учун тери окариши, цианоз, тонлар бугиклиги, юрак кискариш ритмининг бузилиши тахикардия, экстрасистолия характерлидир.
Жигар катталашиб, артериал босим пасаяди. ЭКГда волтажнинг пастга тушиши, миокард кискаручанлик фаолияти бузилганлиги, утказувчанликнинг бузилишига хос белги булади.
Нерв системасида хам асорат тарикасидаги узгаришлар юзага келади. Енгил дифтериянинг махаллий ва таркалган шаклларида катталарда мононеврит- юмшок танглай фалажи кузатилиб, 100-143 кун давом этади, овознинг узгаришига олиб боради. Токсик дифтериянинг 1/3 холларда полиневрит билан асоратланади. Бош мия неврларидан III, VII, IX, X, XII жуфт нервлари купрок зарарланади, окибатда эса юмшок танглай, тил, аккомодация, халкум фалажлари юзага келади.
Кечки асоратларга полирадикулоневрит кириб, у токсик дифтерияда 18% гача учрайди. Асорат енгил утганда мушакларда дармонсизлик, пай рефлекслари пасайиб, кул бармокларида нохуш сезгилар булиб, икки хафтагача давом этади. Огир радикулоневрит бошланганда, мушакларда чукур узгаришлар юзага келади, улар фалажланади, бунга бош мия нервлари шикастланиши, нафас мушаклари фалажи кушилиб касал узок вактгача ишга лоёкатсиз булади, хатто улиш мумкин.
Буйрак зарарланиши токсик нефроз куринишида катталарда учрайди. III даражали токсик дифтерияда нефроз 100% учрайди. Бу альбуминурия, лейкоцитурия, юкори протеинурия, олигоанурия, уткир буйрак етишмовчилиги- (УБЕ)га олиб боради.
УБЕ натижасида конда креатинин, мочевина микдори ошади. Токсик нефроз II-III даражали токсик дифтерияда огир кечади. Унинг хосил булишида токсин-антитоксин иммунокомплекси асосий рол уйнайди. Буйрак функцияси пасайиши киска, 7-10 давом этади, дезинтоксикацион терапия таъсирида даволанади.
Хроник алкоголизмда токсик некронефроз кузатилади.
Токсик дифтерияда бир еки икки тарафлама учукли пневмония хам учрайди. Физикал симптом аник куринади. Рентгенологик узгариш хам булади. Мушаклар фалажи билан давом этувчи пневмония огир кечади, чунки бунда упка вентиляцияси хам пасаяди. Бундай пайтда огир пневмония касалликнинг улимига сабабчи булади.