Маъруза №1 Кириш қисми. Юқумли касалликлар умумий патологияси кириш маъруза режаси

ПРОФИЛАКТИКАСИ: Профилактика махсус хамда махсус булмаган йуналишдан иборат. Махсус булмаган профилактика санитар гигиена ишлари билан боглик.
Махсус профилактика икки йуналишга булинади ва биринчи организмда антимикроб иммунитет хосил килиш билан боглик, унинг учун болалар 2, 3, 4 ойлигида ва 16 ойлигида АКДС (вакцина) билан эмланадилар. Иккинчиси организмда антитоксик иммунитет хосил килиш учун 7, 16, 26, 46 ешларида АДС-М (антигенлик хусусияти кучсизлантирилган токсин) килинади. Касаллик эпидемик таркалганда эмлаш ишлари организмда факат антитоксик иммунитетни хосил килишга каратилади, яъни АДС-М еки АД-М килинади.
ФОЙДАЛАНИЛГАН АДАБИЕТЛАР

1. 
   Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. «Инфекционные болезни у детей» Москва 1989 г.
   
2. 
   Покровский В.И. «Руководство по инфекционным болезням у детей» Москва 1996 г.
   
3. 
   Самарина В.Н., Сорокина О.А. «Детские инфекционные болезни» Москва, Санкт-Петербург 2000 г.
   
4. 
   «Инфекционные заболевания, профилактика и лечение». Москва 2000 г.
   
5. 
   «2000 болезней от А до Я»
   
6. 
   Лобзин Ю.В. «Руководство по инфекционным заболеваниям» Санкт-Петербург 2000 г.
   
7. 
   Тимченко «Детские инфекции» 2004 г.
   
8. 
   Шувалова Е.П. «Тропические болезни» 2004 г.
   

Маъруза №15
Қизамиқ, кизилча

КИЗАМИК. КИЗИЛЧА

1. Қизамиқ этиологияси, эпидемиологияси 10 минут
2. Патогенез ва патанатомияси 10 минут
3. Клиникаси, клиник таснифи 15 минут
4 Қизилча этиологияси, эпидемиологияси 10 минут
3. Патогенез ва патанатомияси 10 минут
4. Клиникаси, клиник таснифи 15 минут
5. Ташхисоти, қиёсий ташхисоти 10 минут
6. Давоси ва профилактикаси 10 минут
Кизамик вируслар кузгатадиган уткир юкумли касаллик булиб, тана хароратининг, ошиши, юкори нафас олиш йуллари, огиз бушлиги, томок, куз шиллик каватларининг зарарланиши узига хос догли папулёз тошмаларнинг бокичма боскич тошиши ва нафас олиш йулларининг асоратлари билан кечадиган касалликдир.
ЭТИОЛОГИЯСИ:
Кизамик кузгатувчиси – узида РНК сакловчи вирус булиб, микро вируслар гурухига киради. Товук эмбрионида ва одам организмидаги тукималарда яхши усади. Кизамик вируси ташки мухитга чидамсиз, хавода куёш нури таъсирида ва тупук томчиларида ярим соат ичида, куритилганда дархол, 50 градусгача киздирилганда 15 минут ичида, 60 С да ва юкори хароратда дархол улади. Паст хароратда ва каронгида узок сакланади.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯСИ:
Касаллик манбаи булиб, кизамикнинг хамма шакли билан огриган беморлар хизмат килади. Кизамик яширин даврининг охирги 1-2 кунида, катарал даврида ва тошма тошиш даврининг биринчи 3 кун мобойнида юкумли хисобланади. Тошма тошиш даврининг 2 чи кунидан бошлаб юкумлилиги камайиб, 5 - кунга бориб умуман йуколади.
ТАРКАЛИШ ЙУЛИ:
Хаво – томчи оркали сухбат давомида, йуталганда аксирганда хавога утади. Натижада кушни хонага утади, бошка хоналарга таркалиши кузатилади, онадан олган имунитет хисобига 3 ойгача булган болалар кизамик билан касалланмайди. 6-8 ойлигидан эса имунитетнинг пасайиши кузатилади. Касаллика берилувчанлик 2 ёшдан 7 ёшгача юкори даражада кузатилади. 14 ёшдан кейин эса касаллик камдан кам холларда учрайди.
Касаллик таркалиш фасли киш ва бахор ойлари булиб, декабрдан бошлаб то майгача жуда юкори фоизда учрайди. Касалликни кутарилиб туриши хар 2-4 йилда такрорланиб туради. «Кизамикка» вирус ташувчилик хос эмас.
Патогенез. Кизамик вируси организмга юкори нафас олиш йуллари шиллик кавати ва конъюктива оркали киради. Яширин даврнинг биринчи кунларидан бошлаб конда пайдо булади. Вируслар купайиши эпителиал тукималарида кузатилади, яширин даврининг охирида вируслар бутун органларга (М.Н.С жигар, талок, ичак, бодомча безлар, суяк кумиги, упкада) таркалиши кузатилади.
Кейинчалик вируслар бу органларда купайиши натижасида куп ядроли гигант хужайралар ва инфильтратларнинг пайдо булиши кузатилади.
Катарал даврида - узига хос яллигланиш учоклари тамок, хикилдок, халкум, трахея, бронх ва упкада кузатилади.
Кизамик учун шиллик каватларнинг яллигланиши, эпителия каватларида юзаки некрознинг пайдо булиши характерлидир. Натижада, огиз шиллик кавати лунжда, лаб ва куз шиллик каватларида нуктасимон ок доглар Бельский – Филатов Коплик белгиси пайдо булади.
Марказий нерв системаси сохасида кизамик асоратсиз утганида бош мияда, кон ва лимфа окимининг бузилиши натижасида энцефалопатия, серозли менингоэнцефалит холатлари юз бериши кузатилади. Овкат хазм килиш сохасида катарал, афтоз ва ярали стоматитлар, йугон ичак шиллик каватларининг яллигланиши хос булиб ярали ва фибриноз – некротик узгариш кузатилади.
КЛИНИКАСИ – яширин давр кизамикда уртача 8 – 10 кун еки 17 кунгача узайиши, профилактика максадида иммуноглобулин олган болаларда эса 21 кунгача чузилади. Кизамик клиникасида 3 давр ажратилади.

1. 
   Катарал (продромал) даври.
   
2. 
   Тошма тошиш даври
   
3. 
   Пигментация даври.
   

Катарал даврида – тана хароратининг 38,5 – 39,0С га кутарили ши, куз шиллик каватининг яллигланиши, юкори нафас олиш йуллари шиллик кавати катари, бурундан шиллик, кейинчалик шиллик йирингли суюклик келиши, баъзида касалликнинг бошланишида бугма пайдо булиши – дагал йутал, овознинг бугилиши, куз шиллик каватининг кизариши, куз ковокларининг шишиши, склерит кейинчалик йирингли ажралмалар ажралиши кузатилади. Беморларнинг умумий ахволи узгаради. Болалар холсиз, йиглоксиров, уйкуси бузилган, инжик, иштахаси йуколган булишади. Купинча касалликнинг бошланиши коринда огрик ва ич кетиши билан бошланади. Касалликнинг огир холатларида биринчи кундан бошлаб захарланишнинг кучли булиши, тутканок тутиши, эс хушининг коронгулашиши кузатилади.
Катарал даврига характерли огиз шиллик каватида узгаришлар лунжда ва лабнинг шиллик каватларида кузатилади. Ок кукимтир катталиги бугдойдай келадиган, атрофи кизил доира билан уралган, нукталар хосил булади. Огиз шиллик кавати кизарган, куруклашган милкларнинг бушашиб ва шиллик каватининг окариш холатлари кузатилади. Бу узгаришни биринчи марта 1890 йилда Бельский, 1895 йилда Филатов ва 1896 йилда Коплик ёритиб берганлиги сабабли Филатов – Бельский – Коплик симптоми дейилади. Бундан ташкари катарал даври учун юмшок ва каттик танглайда – кизил рангга эга булган майда энантема пайдо булиши кузатилади.
Тошма тошиш даври касалликни 4 – 5 кунидан бошланади. Догли папулёз тошма билан характерланади.Биринчи тошма кулок оркасида ,бурун ен томонида майда кизгиш дог холида булиб жуда тез фурсатда купаяди, баъзида бир бири билан кушилиб кетади. Тошма биринчи куннинг охирига бориб бутун юз ва буйинни коплаб олади, кисман кукрак, елкани юкори кисмида хам пайдо булади. Иккинчи кундан бошлаб бутун танани ва кулнинг юкори кисмини, учинчи кунидан бошлаб эса оёк кулларини бутунлай коплайди. Кизамикда тошма терининг узгармаган холатида бир хилда коплайди. Папулёз тошмалар тери сатхидан буртиб турганлиги сабабли пайпаслаганда кулга сезилиб туради. Кизамик билан огирган беморларнинг юзи озгина шишган, кузлари кизарган, бурундан йирингли ажралма окиши кузатилади. Биринчи кун тошма тошиши даврида тана харорати жуда юкори булиб, бутун тошма даврида ушланиб туради. Касаллик асоратсиз утганида тошманинг 3-4 кунида тана харорати меъёрлашади. Тошма тошиш даврида беморларнинг умумий ахволи огир. Беморда, нохушлик, куркув баъзида уйкучанлик кузатилади. Купинча беморларда бурундан кон келиши аломатлари кузатилади. Кон таркибида лейкопения кузатилади. Тошма тезликда корая бошлайди, кейинчалик эса жигар ранг холатда булади.
ПИГМЕНТАЦИЯ ДАВРИ.
1-1,5 хафта давом этиб, биринчи навбатда тошмалар юзда пигментацияга учрайди, кейин эса бутун тана ва кулнинг юкори кисмида, учинчи кунга бориб эса оёк кулларининг пастки кисмида пигментация юз беради. Пигментация даврида тана харорати меъёрлашади. Умумий ахволи аста секин яхшилана боради.
Таснифи:
Кизамикнинг иккита шакли мавжуд:

1. 
   Типик шакли
   

Кечишига кура:

1. 
   енгил
   
2. 
   урта огирликдаги
   
3. 
   огир
   

а. геморрагик
б. атоксоадинамик
в. диспноик ёки бронхиал кизамик

1. 
   Атипик шакли.
   
   1. 
      эмланганларда кизамик (митигирланган)
      
   2. 
      турли ёшдаги болаларда кизамик.
      
   3. 
      бошка инфекциялар билан бирга кизамикни кушилиб келиши.
      
   4. 
      катталарда кизамик.
      

Атипик шаклида эса бир катор асосий симптомлар яширин холда, ёки умуман учрамайди.

АСОРАТИ – Асосан иккинчи бир касалликнинг кушилиши натажасида юзага келади. Булардан ларингит, ларинготрахеоброихит, пневмония (зотилжам). Пигментация даврида эса отит, стоматит, колит, энтерколит, кератит, стафилодермия, стрептодермия. М. Н. С. томонидан энцефалит, менингитлар кузатилади.

ТАШХИСОТ.

Купинча биринчи навбатда катарал холатларнинг намоён булиши, куз шиллик каватларининг зарарланиши, энантема ва Филатов – Коплик белгисининг пайдо булиши, тошманинг боскич билан тошиши хосдир. «Кизамик» ни – бошка юкори нафас олиш йулларининг катарал узгариши билан кечадиган касалликлардан фарклаш учун юкорида курсатилган белгилар ахамиятга эга булади. Катарал даврида кизамикни грипп ва УРВИ билан таккослаш лозимдир. Бунда Филатов – Коплик белгисининг пайдо булиши кизамикка хос. УРВИ да эса огиз шиллик каватлари тоза ва ялтирок холда булиш кузатилади. Кизилчада катарал давр хос эмас. Тошма эса биринчи кун чикиб бир неча соат ичида бутун танани коплаб олади. Кизилчада тошма жуда майда булиб, бир-бири билан кушилмайди, окимтир рангда булади. Купинча оёк – кулларнинг ёзувчи томонларида учрайди. 1-2 кун ичида йуколади. Узидан сунг пигментация колдирмайди. Бундан ташкари кизилчада орка буйин ва энса лимфа тугунларининг катталашиши хос, беморнинг умумий ахволи кизилчада деярли узгармайди. Кизилча учун конда лейкопения, лимфоцитоз, плазматик хужайларининг пайдо булиши хосдир. Бундан ташкари кизамикни скарлатина, зардоб касаллиги, медикаментоз дориларидан захарланиш ва энтеро вирус касаллиги билан таккослаш мумкин.
ДАВОСИ.
Кизамик билан огирган беморлар уй шароитида даволанадилар. Кизамикни огир асорати шаклида шифохонада ётиб даволаниш тавсия килинади.

1. 
   Биринчи навбатда санитария гигиена коидаларига риоя килиш
   
2. 
   Яхши карамок
   
3. 
   Тоза хаводан фойдаланиш
   
4. 
   Овкатланиш режимига риоя килиш
   

Тана харорати юкори булганда ва тана харорати меъёрлашгандан сунг хам ёток режими тавсия килинади. Купинча бир неча маротаба кузни иссик кайнаган сув билан ёки 2% гидрокорбанат билан ювиш тавсия килинади, йирингли холатларда кузни тозалаб ретинол ацетатни 1-2 томчи, 3-4 марта томизилади. Бу эса уз навбатида куз шиллик каватининг куришидан ва кератит руй беришини олдини олади. Огиз шилик каватини кайнок тоза сув билан чайиш тавсия килинади. Бу эса уз навбатида стоматитнинг олдини олишга олиб келади. Беморларга катта дозада аскорбин кислота 300-500 мг, аллергик холатларда пипольфен, димедрол буюрилади.

КИЗАМИКНИ УЙ ШАРОИТИДА ДАВОЛАШ:

А. Режим 7-10 кун давомида ёток режими.
Б. Пархез: сутли махсулотлар. Куп микдорда суюкликлар ичиш: чой, соклар.
В. Этиотроп давоси йук. Махсус даво сифатида ёш болаларга имунитет паст булган болаларга касалликнинг дастлабки 5 кунида 1,5-3 млдан донор иммуноглобулини юборилади.
С. Симптоматик даво ринит. Конъюктивитда олиб борилади., балгам кучишини осонлаштирувчи препаратлар хам тавсия килинади.
Д. Антибиотикларни 2 ёшгача булган болаларда, асоратлар ривожланиши юкори булганда, катта ёшдаги болаларда бактериал асоратлар ривожланганда тавсия килинади.
Согайиш мезонлари: касалликнинг юкумлилик даври тошма тошишининг 4 кунида тугалланади.
Касалликнинг енгил ва асоратларсиз кечишида клиник согайиш касалликнинг 10 - кунидан сунг кузатилади.
Согайишдан кейинги кузатув. Диспансер назорати энцефалит ва пневмония билан асоратланганлар устида олиб борилади. Касаллик енгил кечганда 1 ойдан сунг профилактикаси эмлашларни утказиш мумкин.
ПРОФИЛАКТИКА:
Биринчи навбатда болаларни согломлаштириш ва кизамикни жамоа ичига олиб кирмаслик. Кизамик билан касалланганлар катарал даврида ва тошма тошиш даврида камида 4 кун, асоратли зотилжам юз берганда эса 10 кун жамоадан ажратилиши шарт. Кизамик билан огримаган лекин мулокотда булган болалар 17 кун мабойнида, профилактика максадида иммуноглобулин олганлар 21 кунгача жамоага кушилмайди.
Махсус эмлаш: кизамик билан мулокотда булганларга ва эпидемия холатларида болаларга иммуноглобулин килинади, бу касалликнинг огир, асоратли шаклларидан химоя килиб, касаллик енгил утишини таъминлаб беради. Эмлаш жадвали буйича болалар туккиз ойлигида ва ун олти ойлигида кайта вакцина билан эмланадилар.