Маъруза №1 Кириш қисми. Юқумли касалликлар умумий патологияси кириш маъруза режаси

Маъруза №16


СКАРЛАТИНА

Скарлатина - стрептококкли инфекцияларнинг бир куриниши булиб гемолитик стрептококк эритроген токсини таъсирида махаллий яллигланиш реакцияси, умумий интоксикация, юкори иситма (лихорадка), майда нуктали тошма (экзантема), ангина, тахикардия, терининг кипикланиши каби узгаришлари билан характерланадиган ва уз вактида даво чоралари олиб борилганда тургун имунитет хосил килиб асоратсиз яхши буладиган юкумли касалликдир.

ЭТИОЛОГИЯСИ.
Скарлатина кузгатувчиси А гурухли В - гемолитик степккококклар турига мансуб.
А гурихига курувчи стрептококклар М ва Т антигенларига караб 55 та серо типига булинади. В - гемолитик стрептекокк хамма серо типларига хос термостабил эритроген токсин (Дика токсини) ва антиген субстанциялари саклайди. Булар стептолизин, стрепгокиназа, гиалуронидаза, протеиназа.
Скарлатина кузгатишда асосан 5-6 та серотиплар асосий ролни уйнайди. Улар асосан (пенииллин, тетрациклин, эритромицин, левомицитинга сезгир). Стафилококкларга карши уларок стрептококклар пенцилиназа ишлаб чикармайди.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯСИ:
Касаллик манбаи факат стрептококкли инфекция билан касалланган беморлар, (скарлатина, ангина, сарамас.) ва бактерия ташувчи соглом одамлар булиб хисобланади. Атроф – мухит учун скарлатина билан огриган беморлар касалликнинг биринчи куни жуда хавфли хисобланади, согайиш даврида эса бактерияларни атроф мухитга 3-5 баровар кам ажратадилар. Микроблар бактерия ташувчиларда касалликнинг биринчи кунидагига караганда 100 баробар камрок ажралиб чикади.
Юкиш йули скарлатинада хаво томчи йули оркали булади. Кизамик ва сув чечакдан фарк килиб, скарлатинада инфекция факат жуда якин масофада булгандагина юкади, яъни бир палата еки хонадагиларга юкади, кушни хонадигаларга скарлатина таркалмаслиги мумкин.
Скарлатина кузгатувчилари ташки мухитда узок яшашига карамасдан у узининг вирулентлигини тезда йукотади. Баъзи холларда уй жихозлари, уйинчоклар оркали хам таркалиши мумкин . Жуда кам холарда скарлатина огиз оркали яъни сут ва сут махсулотларидан юкиши мумкин.

КАСАЛЛИККА МОЙИЛЛИК

Чакалоклар ва бир ешгача булган болалар узининг физиологик кучининг тузилиши юкорилиги туфайли уларга стептококклар токсини жуда хам суст таъсир килиб, бошка хилдаги стрептококкли касалликлар сифатида утиши мумкин.
Купинча 1-9 ешгача булган болалар касалланади. 15 ешдан кейин камая бошлайди ва катталарда деярли учрамайди.
Мавсумийлик хаво совуши билан касаллик ортиб боради асосан октябрь январ ойларида учрайди. Бундан ташкари хар 4-6 йилларда скарлатина билан касалланиш ортиб бориши мумкин.

ИММУНИТЕТ

Скарлатинанинг иммунитети доимий булиб, токсинга карши типда (антитоксик характерда) иммунитет икки хил йул билан ривожланади.

1. 
   скарлатина билан касаллангандан кейин:
   
2. 
   маиший хизмат муносабати юзасидан еки яширин.
   

ПАТОГЕНЕЗИ.
Патогенезида 3 та компонент етакчи вазифани бажаради.

1. 
   Инфекцион
   
2. 
   Токсик
   
3. 
   Аллергик
   

Касаллик ривожланишида организмда токсинга карши(антитоксик) еки микробга карши (антибактериал) иммунитет борлиги катта ахамиятга эга. Агарда организмда антитоксик ва антибактериал иммунитет булмаса скарлатина билан касалланади.

• 
  Агарда организмда антитоксик имунитет булса ангина касаллиги билан касалланади.
  
• 
  Агарда антибактериал, антитоксик иммунитет булса, стрептококк организмга тушса соглом бактерия ташувчилик юзага келади.
  
• 
  

ИНФЕКЦИОН ёки СЕПТИК ТАЪСИРИ: Микробнинг кириш дарвозаси асосанбодомча безлари хисобланади камдан кам холларда 2-4 % жарохатланган жойлар ёки терининг куйган жойлари булиши мумкин.
Инфекция кирган жойида бирламчи учоклари хосил килиб хар хилдаги некробиотик яллигланишларга олиб келади, бирламчи учоглардан бактериялар лимфа йуллари оркали лимфа тугунларига йигилиб лимфаденитни хосил килади. Бу ерда микробнинг емирилиши натижасида ажралиб чиккан аллергик ва токсик махсулотлар конга сурилади.
ТОКСИК ТАЪСИРИ:
токсик таъсир асосан эритроген токсин натижасида юзага келади, у марказий ва вегетатив нерв системасининг зарарланишига олиб келади. Организмда интоксикацияси юзага келиб, тана харорати кутарилиб, тошмалар тошиши, тилнинг ва тамокнинг кизариши билан таърифланади.
Скарлатина тошмаси бу терининг юкори катламидаги майда учогли яллигланиш, капилярларининг кенгайиши, шишиши эпителий каватининг емирилиши хисобидан пайдо буладиган узгаришдир.
Томокнинг очик кизгиш рангда булиши бу асосан майда кон томирларининг паралитик узгариши натижасида хосил булади. Касалликнинг биринчи кунидан бошлаб организмда токсинга карши антитоксинлар хосил булиб бошлайди. Бу эса скарлатина токсикозини табиий бартараф булишига олиб келади ва скарлатина симптомлари аста секин йукола бошлайди. Антитоксик иммунитет микроб жараёнига таъсир килмайди ва микроблар ривожланиб бориб кейинчалик кучайиши хам мумкин ва бу кон томирлар системасининг зарарланишини юзага келтиради.
АЛЛЕРГИК ТАЪСИР:
Стрептококк парчаланиши ва тукималар емирилиши натижасида хосил буладиган махсулотлар организмга аллергик таъсир кила бошлайди. Бундан ташкари улар эритроген токсин (Дика фракцияси) таъсирида янада кучаяди. Аллергик холат асосан касалликнинг 2-3 хафтасида хосил булади. Булар асосан нефрит, миокардит, ревматизм шаклида булиши мумкин. Юкорида курсатилган патогенезнинг 3 та боскичи септик, токсик, аллергик, боскичи бир бири билан махкам богланган ва учаласи мустахкам патологик жараённи ташкил килади.
КЛИНИКАСИ.
Яширин даври 1-12 кун (уртача 7-8 кун) касаллик уткир, тана хароратининг кутарилиши ва баъзида эт увишиши, калтираш билан бошланади. Беморнинг умумий ахволи огирлашиб баъзида кусиш кузатилади, ютинган вактда томогида огрик пайдо булади, скарлатинанинг дастлабки симптомлари бу ангина булиб хизмат килади. Бодомча безлари катталашиб шишади, кизаради юмшок танглай кизаради ва у каттик танглай сохасидан аник чегараланиб туради. Каттик танглайда очик кизгиш рангли нукталар пайдо булади. Булар билан биргаликда регионар лимфа тугунлари хам катталашади ва пайпаслаб курилганда огрикли булади. Тили карашланган, тил учи кизгиш холда юзи бир оз шишган булади. 1-2 кунда касаллик жуда авж олади. Тана харорати жуда юкори кутарилади, бодомча безларида фолликуляр йирингли учоклар пайдо булади.
Скарлатинада тошмалар касалликнинг биринчи кунидан баъзида эса иккинчи куни бир неча соат ичида бутун тана сохасида бирданига пайдо булади. Морфологик жихатдан тошмалар майда нуктали гиперемия асосида, булади. Тошма элементлари 1-2 мм га тенг майда нуктали розеола булиб кизгиш рангда булади. Скарлатина тошмасининг жойлашиши узига хос характерга эга. Тошма асосан буйин териси, тананинг юкори кисмида пайдо булиб, тезда тананинг куйи кисми ва кулларида тез таракалади, тошмалар асосан култик ости, билак, тизза бурмаларида жуда куйик жойлашган булади.
Юзи ва янокларида тошмалар унча яккол кузга ташланмайди, лекин юзи кизгиш рангда булади, бурун лаб учбурчаги ок рангда кузга ташланиб туради.
Буйин, билак, чов, тизза бурмаларида босган вактда йуколмайдиган, асосан томирларнинг муртлашганлиги туфайли хосил буладиган , майда петехиялар пайдо булиб, кукимтир йулаклар хосил килади буни симптом Пастия дейилади.
Скарлатинада тошмалар:
1.Милиар – майда 1 мм га тенг пуфакча шаклида.
2.Розеола – ёки нуктасимон
3. Геморрагик холда хам булиши мумкин.
Скарлатинада тошмалар 1-3 кунлари очик кизгич рангда сакланиб кейин окара бошлайди ва 8-10 кунида йуколади. 5-6 куни тана харорати меъёрлашиб, бир вактда тамок ва тил хам узгаради, тил биринчи кунлари куйик карашлаган булиб, 2-3 кунлари тоза була бошлайди. 4 куни характерли тус олади. Очик кизгиш рангда булиб юзасидан сургичлар буртиб туради ёки буни (малинасимон рангли тил) дейилади. 10-12 кун ушланади. Бодомча безлари жуда секин узгариб боради.
Тошмалар кетгандан сунг терининг кучиши бошланади. Тошма канчалик куйик ва ривожланган булса тери кучиши шунча ривожланган булади. Юз ва буйин, танада кипик холида булса кулларда тангасимон булади, катта тангасимон тери кучишлари кенгрок учраб улар асосан тирнок атрофидан бошланади.
Касаллик авж олиш даврида ЭЧТнинг купайиши лейкоцитоз, нейтрофилёз, эозинофилия, сийдигида оксил, тоза эритроцитлар кузатилади.
Скарлатинанинг таснифи унинг кечиши ва огирлигига караб белгиланади.