Мавзу: Хомиладорликдаги ва тугрукдаги гипертензив холатлар

КВП/ШВПда ўтказиладиган тадбирлар:

1. 
   Артериал босим, пешоб (протеинурияга) ва хомиланинг ахволини хафтасига бир марта текширинг;
   
2. 
   агар артериал босим кўтарилса уни енгил преэклампсия холатидаги каби бошқаринг (қуйида келтирилган);
   
3. 
   Хомила нинг ривожланишдан орқада қолиши оѓир белгилари пайдо бўлса ёки хомиланинг ахволи ёмонлашса керакли ёрдамни кўрсатиш учун ёки балки, зудлик билан туѓдириш учун стационарга юборинг;
   
4. 
   Аёлни ва оила аъзоларини преэклампсия ва эклампсиянинг хавфли белгиларидан огох ќилинг;
   
5. 
   Агар барча кузатув натижалари турѓун бўлса, нормал ва табиий туѓруқ ўтказишга рухсат беринг;
   

III.В. Сурункали артериал гипертензия преэклампсия ёки эклампсия билан кушилиб келиши
Патофизиологияси.
Хомиладор аёл организмининг хаёт учун зарур аъзоларнинг перфузиясини яхшиловчи компесатор-мослашув реакцияси. Бу мослашув артериал гипертензияни кузатилиши:

• 
  Генерализлашган вазоспазм, бу периферик кон томир каршилигини кутарилишига олиб келиши ва кейин хаёт учун мухум аъзоларда (бош мия, жигар, буйрак, йулдош) перфузияни пасайишига олиб келади: который в свою очередь, приводит к снижению:
  

- йулдош перфузиясини пасайиши хомилани усишдан оркада колишига олиб келиши, перинатал касаллик ва улими сабабчиси булади. Бачадон-йулдош кон айланишини 50-60% пасайиши гипертензив бузилишни намоён булишидан 3-4 хафта олдин кузатилади
- буйракда кон айланишини ва гломеруляр фильтрацияни пасайиш сабаблари:

1. 
   Клубочкалар гипоксияси натижасида: протеинурия, сув ушланиши натижасида шишлар ривожланади
   
2. 
   Кон зардобида мочевина ва креатенин концентрациясини купайиши (огир холатларда).
   
3. 
   Кон куйилишида кон томирлар уткизувчанлиги юкорилиги натижасида контомир ичи суюклигини камайиши (гиповолемия) кузатилади.
   

• 
  Томирлар эндотелиясини жарохати (перекисли оксидланиш махсулот хисобига, бу эса хомила тукимасига реакция натижаси) келтиради:
  

- коагуляцион механизамларни кузгатилиши, тромбоцитларни агрегациясини кутарилиши билан ифодаланади.
- простациклин/тромбоксан – простагландинлар хосил булиши ва парчалинишини бузилиши.
ПРЕЭКЛАМПСИЯ – бу артериал гипертензия + ҳомиладорликнинг иккинчи ярмида протеинурия. ЖССТ тавсияси бўйича преэклампсия икки турга бўлинади:
Оғирлиги бўйича:

• 
  енгил
  
• 
  оғир
  

Ҳомиладорлик муддатига кўра:

• 
  туғруқ муддатига етган (37 хафтадан кейин)
  
• 
  туғруқ муддатига етмаган (37 хафтагача)
  

ПРОТЕИНУРИЯ
Преэклампсияда ахамият буйича иккинчи ўринда - протеинурия.
Протеинурияни микдори бир кунлик пешобда -0,3г/л ва ундан ортиқлиги амалий ахамиятга эга (пешоб йуллари инфекцияси бўлмаганда). Визуал тест натижалари протеинурияни куйидаги тахминий миқдорига тўғри келади: 1+ = 0.3 г/л, 2+ = 1 г/л ва 3+ = 3 г/л.
ШИШЛАР
Преэклампсия ривожланишида диагностик ахамияти йук. Шишни тўсатдан бел сохаси ва юзида пайдо бўлиши (2 кун ичида) эътиборга сазоворлиги эклампсияга хавф солувчи белгилигидир.