Менингококковый менингит (А39. 0)

Переферические повреждение НС
Акушерские параличи. МКБ-10 G-54.0 - общее название группы нарушений двигательной функции верхних конечностей, связанных с интранатальным повреждением периферического мотонейрона. В зависимости от степени выраженности акушерской травмы различают парезы (ослабление произвольных движений вследствие поражения различных двигательных отделов нервной системы) или параличи (выпадение произвольных движений вследствие поражения различных двигательных отделов нервной системы).
Паралич Эрба-Дюшенна проксимальный (верхний паралич плечевого сплетения). Уровень поражения С5-С6. Самая частая форма акушерского паралича (вялый паралич проксимального отдела руки). В подавлящем большинстве случаев носит односторонний характер. Характерны мышечная слабость руки и специфическое ее положение, связанное с поражением дельтовидной, надостной, подостной, двуглавой и плечелучевой мышц: отведение и ротация плеча внутрь, экстензия локтевого сустава, пронация предплечья и иногда сгибание кисти. Рефлексы с двуглавой мышцы плеча отсутствуют или существенно снижены; рефлекс Моро также глубоко супрессирован. У части пациентов нарушения дыхания могут сопутствовать поражению сегмента С4. Снижение или потеря кожной чувствительности в области дельтовидной мышцы отмечается редко. Диагноз устанавливается по характерному положению пораженной руки, отсутствию в ней произвольных движений и рефлексов; рентгенологическое исследование проводят в сомнительных случаях. В целях дифференциальной диагностики с другими видами патологии в ряде случаев осуществляют исследование СМЖ. Проведение ЭНМГ-исследования позволяет уточнить объем поражения.
Паралич Дежерина-Клюмпке дистальный (нижний паралич плечевого сплетения). Уровень поражения С7-Т1. Вялый паралич дистального отдела руки (или рук) встречается реже, чем паралич Эрба-Дюшенна.
Диагностика описываемого поражения не отличается от таковой при акушерском параличе Эрба-Дюшенна. При параличе Дежерина-Клюмпке прогноз менее благоприятен, чем при параличе Эрба-Дюшенна; нередко возникают мышечная атрофия, контрактуры, а также задержка роста.