Менингококковый менингит (А39. 0)

Гемиплегия (гем ин еретическая форма): преимущественно одностороннее поражение верхней конечности (паралич, парез). Является прямым следствием погаже-•• пирамидного и экстрапирамидиого путей. Нижняя конечность страдает в меньшей степени. Дети в состоянии самостоятельно ходить. Пальцы пораженной верхней конечности зажаты в кулак, большой палец - в состоянии приведения. Тонус мы:. : сгибателей характеризуется стойким повышением и не зависит от положения тела ; головы в пространстве’. В паретичной конечности (руке) отмечается гипотрофия н облас: • мышц плеча и предплечья.
Гиперкинетическая форма двойной атетоз, хореатетоз. баллизм. хореически:! гиперкинез и др. У детей выявляется задержка редукции тонических рефлексов, а также развития установочных рефлексов и произвольной моторики на длительный срок - от 2 до 4-5 лет. Впоследствии моторика остается частично лефицитарной вследствие сохраняющих гиперкинетических растойств. При этой форме ДЦП гиперкинезы являются не единственными проявлениями болезни, одновременно у ребенка могмг отмечаете-парезы/парал и ни.
Атонически-астапшческая форма, мышечная гипотония с нарушениями моторной координации При этой форме ДЦП выраженность парезов минимальна, что отличает ее от других форм заболевания. На фоне мышечной гипотонии присутспг.: • высокие сухожильные и периостальные рефлексы, а также обнаруживаются патологические рефлексы (обычно Бабинского и Россолимо). У пациента выявляются атаксия, гиперметрия или дисметрия, а также интенционный тремор. Хотя тонические
рефлексы имеют слабую выраженность, появление установичных рефлексов происходи сравнительно поздна ( после 2-летнего и более возраста).
Сметанная форма ДЦП. сочетание различных проявлений перечисленных форм заболевания. Детскому церебральному параличу могут сопутствовать судорожные состояния и эпилепсия, гидроцефалия, снижения слуха, глухота и тугоухость. речевые
нарушения, интеллектуальная недостаточность или умственная отсталость и др.
Диагностика. Диагноз ДЦП устанавливается детским неврологом на основании данных
анамнеза и неврологического осмотра (объективная топическая диагностика Дифференциальный диагноз проводят с дегенеративными прогрессирующим/ заболеваниями ЦНС, опухолями головного мозга, хромосомными и метаболическими
нарушениями, клинически схожими с ДЦП и др. Среди других болезней, от' которых необходимо дифференцировать ДЦП, перечислим еше 2 нозологические формы болезнь Вильсона-Коновалова (ранние се проявления) и редко встречающуюся болезнь Leser-Nyhan (гиперурикемия).
Лечение:
1. Сосудистые препараты кавинтон 1-1,5мг 1-8 мсс церебрализин 0,1мг/кг сут
2. Ноотропны препараты
кортексн 20мг-0,5мг/кг более 20кг-10мг пантогам 1мл 100мг
пирацетам 0,2гр, 0,4гр, О,8гр ноотропил 400мг-800мг-1200мг
3. Нейролеп.препарат.
актовегин 200мг 1мл-40мг
4. Физиолечение
массаж, ЛФК, парафин, элсктрофарез