Методические указания для самостоятельной работы студентов во время подготовки к практическому занятию

Сосудистые пятна возникают в результате кратковременного или 
длительного 
расширения 
сосудов 
под 
воздействием 
воспаления 
(гипертрофические пятна), или нарушения целостности сосудистой стенки 
(геморрагические пятна). Воспалительные пятна имеют разные оттенки: 
ярко-красный, розовый - при остром воспалении и расширении артериальных 
сосудов; синюшно-красный - при хроническом воспалении и расширении 
венозных сосудов. При надавливании на эти пятна (диаскопии) они исчезают, 
но после прекращения действия возникают опять. Множественные 
гиперемические пятна до 1,5-2 см в диаметре с ограниченными контурами 
называются розеолами (roseola). Они наблюдаются при инфекционных 
заболеваниях (корь, скарлатина, тиф). Неограниченные, без четких контуров 
покраснения CO, размером больше 1,5-2 см в диаметре называют эритемой 
(erythema). Они чаще бывают при токсических, особенно при врачебных 
сыпях, многоформной экссудативной эритеме и др. 
Пятна, которые вызваны стойким паралитическим расширением 
поверхностных 
сосудов 
или 
их 
новообразованиями, 
называют 
телеангіектазіями (teleangiectasia). При нажиме они бледнеют. 
Геморрагические 
пятна 
вызваны 
разрывом, 
повышенной 
проницаемостью сосудов и поступлением крови в прилегающую 
соединительную ткань. Цвет таких пятен зависит от степени распада 
кровяного пигмента и может быть красным, синевато-красным, зеленоватым, 
желтым и др. В отличие от гиперемических пятен геморрагии при диаскопии 

---

не исчезают. Величина их разная: петехии (petechiae) - точечное одиночное 
кровоизлияние размером 1-2 мм, пурпура (purpura)_- размер до 1 см в 
диаметре; екхімози (ecchymoses) размером свыше 1 см в диаметре. 
Заболевания, 
которые 
сопровождаются 
геморрагическими 
сыпями, 
называются пурпурою. Со временем геморрагии исчезают бесследно, но на 
CO могут некротизироваться с последующим превращением их в эрозии или 
язвы с образованием на завершающей стадии мелких рубцов. 
Пигментные (дисхромические) пятна возникают в результате 
избыточного накопления пигмента (гиперпигментация) или, напротив, в 
случае полного исчезновения или уменьшения (депигментация) пигмента. 
Такие гиперпигментированные пятна могут быть врожденными (невусы) или 
приобретенными при отравлении солями тяжелых металлов. Приобретенные 
пигментации имеют эндогенное (при эндокринных или инфекционных 
болезнях) и экзогенное происхождение. Пигментные пятна на CO стойкие и 
локализуются преимущественно на деснах и красной кайме губ. 
Экзогенная пигментация вызывается проникновением в CO из внешней 
среды веществ, которые ее окрашивают. Такими веществами является 
производственная пыль, дым, химические вещества, в частности 
лекарственные средства и тому подобное. Пигментация в случае 
проникновения в организм тяжелых металлов имеет четко очерченную 
форму, цвет ее зависит от вида металла (цвет пятен, вызванных ртутью, - 
черный, свинцом и висмутом – темно-серый, соединениями олова – 
синевато- черный, цинком - серый, медью - зеленоватый, серебром - черный 
или аспидный). 
Изменение цвета может быть вызвано путем искусственного введения 
под кожу красителя (татуировка) - искусственные пятна. 
Вторичное пятно может образоваться в результате гипер- или 
гипопигментации после заживления элементов поражения на завершающей 
стадии воспалительного процесса. Гиперпигментация возникает в результате 
отложения пигмента меланина или повреждения стенок сосудов и отложения 
кровяного пигмента гемосидерина. Вторичные пятна, которые вызваны 
уменьшением содержания меланина на СОПР (гипопигментация), 
называются лейкодермой. 
К первичным элементам поражения, которые изменяют цвет и рельеф 
CO, относят: 
Узелок (papula) - бесполостной, часто инфильтративный плотный 
морфологический элемент размером до 5 мм, который возвышается над 
уровнем кожи или CO. Размеры папулы могут колебаться от величины 
просяного зерна (милиарные) до монеты (нумулярные). Очертания папул 
полигональные или округлые, поверхность - плоская, конусообразная или 
полушаровидная, окраска чаще всего красная с разными оттенками. Узелки, 
которые возникают на СОПР, почти не повышаются над ее уровнем, имеют 
размер от просяного зерна до чечевицы (лентикулярные папулы). В случае 
слияния папул образуются бляшки. При обратном развитии папулы исчезают 
бесследно. Папулезные сыпи на СОПР наблюдаются при сифилисе 

---

(вторичный период), красном плоском лишае и др.