Методические указания для самостоятельной работы студентов во время подготовки к практическому занятию

Вегетации (vegetationes) - разрастания сосочков эпителия или 
слизистой оболочки с одновременным утолщением шиповатого слоя. 
Вегетации чаще образуются на поверхности хронических эрозий, язв или 
папул. При осмотре это мягкие волосяные (вегетирующая пузырчатка, 
волосяная лейкоплакия) или бугорчатые разрастания с признаками 
ороговения (бородавчатая лейкоплакия). 
На CO вегетации чаще мягкие, красного цвета, эрозированные, часто 
кровоточат. На их поверхности накапливается серозный или серозно-
гнойный секрет. 
Лихенификация (lichenificatio) (лихенизация) - это изменения кожи и 
красной каймы губ, которые характеризуются резким проявлением кожного 
рисунка, умеренной гиперемией красной каймы, когда она становится сухой, 
уплотняется, шелушится мелкой чешуйками. Лихенификация возникает в 
результате акантоза, папилломатоза и хронической воспалительной 
инфильтрации поверхностного слоя дермы. 
Изменения эпителия СОПР, которые возникают в результате разных 
патологий и процессов, можно распределить на три типа: нарушение 
ороговения, экссудативные изменения и гипертрофия.
К нарушениям ороговения относят пара-, гипер- и дискератоз. 
Паракератоз - неполное ороговение, связанное с потерей способности 
клеток эпителия производить кератогиалин. Зернистый слой отсутствует, 
роговой слой утолщается, а его клетки содержат палочковидные ядра. 
Клинически это проявляется помутнением эпителия CO. 
Гиперкератоз - избыточное утолщение рогового слоя эпителия. Иногда 
роговой слой образован несколькими десятками рядов ороговевших клеток. 
Гиперкератоз возникает в результате избыточного образования кератина, 
когда зернистый и шиповатый слои утолщаются, или вследствие задержки 

---

слущивания, когда зернистый, а иногда и шиповатый слои оказываются 
тоньше, чем обычно. В основе гиперкератоза лежит интенсивный синтез 
кератина в результате повышения функциональной активности клеток 
эпителия, который клинически проявляется значительным побелением и 
утолщением CO. 
Дискератоз 
– 
нарушение 
процесса 
ороговения 
отдельных 
эпителиальных клеток. Они увеличиваются, становятся округлыми; ядра 
интенсивно окрашены, цитоплазма эозинофильная, слегка зернистая. Такие 
клетки теряют межклеточные контакты, хаотически расположены в 
большинстве 
слоев 
эпителия. 
Доброкачественный 
дискератоз 
характеризуется образованием круглых телец и зерен в роговом слое. При 
злокачественном дискератозе происходит ороговение незрелых и появление 
атипичных клеток, что характерно для болезни Боуэна и плоскоклеточного 
рака. 
Экссудативные 
изменения 
в 
эпителии 
наблюдаются 
при 
воспалительных заболеваниях. К таким изменениям принадлежат вакуольная 
дистрофия, спонгиоз, баллонирующая дистрофия, акантолиз. 
Вакуольная дистрофия - это накопление жидкости внутри клеток 
шиповатого и базального слоев. Размеры клеток увеличиваются; ядро 
отдавливается к периферии, изменяет форму и размеры, а в дальнейшем 
распадается с образованием одноклеточной полости. В случае слияния 
нескольких таких полостей возникают полости большего размера. 
Спонгиоз, или межклеточный отек, - накопление жидкости в 
межклеточных пространствах шиповатого слоя. Серозный экссудат попадает 
в межклеточные промежутки эпителия соединительной ткани СОПР. 
Экссудат растягивает, а затем и разрывает межклеточные связи, заполняя 
полости, которые при этом образуются. 
Баллонирующая дистрофия - очаговые изменения клеток шиповатого 
слоя, которые увеличиваются, округляются, приобретая вид шариков или 
баллонов. В результате колликвационного некроза такого участка эпителия 
образуются полости, заполненные экссудатом, где плавают гомогенные 
шаровидные клетки, которые напоминают баллоны.