Методическое пособие для студентов стоматологического факультета «оперативная дентистрия»

Контроль исходного уровня знаний: 
Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы 
4. 
Анатомия полости рта. 
5. 
Анатомия зубов. 
6. 
Гистологическое строение зубов. 
7. 
Методы обследования больного. 
Вопросы для проверки исходного уровня знаний: 
4. 
Какие ткани участвуют в образовании зубов? 
5. 
Перечислите функции полости рта. 
6. 
Перечислите стоматологический инструментарий, необходимый для осмотра полости рта. 
7. 
Расскажите о назначении амбулаторной истории болезни и правилах ее заполнения. 
4. Самостоятельная работа.
Кариес зубов (caries dentis; от лат.слова caries – гниение)
– патологический 
процесс, который проявляется после прорезывания зубов, при котором происходят 
деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в 
виде полости.
Теории возникновения кариеса: 
1. 
Химико-паразитарная теория. 1884г. немецкому исследователю W.D Мiller удалось 
получить экспериментальный кариес. Для этого он помещал кусочки зубов и целые непораженные 
кариесом зубы в смесь слюны с хорошо пережеванным хлебом и мясом с добавлением 2-4% 
сахара. Зубы в этой смеси находились в термостате при температуре 37 
0 
в течение 3 месяцев. 
После этого срока на здоровых зубах обнаруживались участки деминерализации эмали. Также 
Miller исследовал микрофлору полости рта при кариесе и показал, что некоторые 
микроорганизмы, ферментируя остатки еды (углеводы), способны вырабатывать кислоты.
По мнению немецкого исследователя, кариозный процесс является следствием сочетанного 
действия на зуб кислот и микроорганизмов и развивается в два этапа:1) деминерализация твердых 
тканей зуба под действием кислот, 2) микробное разрушение. На первом этапе в процессе 

---

молочнокислого брожения кислотообразующие микроорганизмы ферментируют углеводы, при 
этом образуются органические кислоты (молочная, пировиноградная), которые растворяют 
неорганическую субстанцию твердых тканей зубов (эмали и дентина). По мнению автора, для 
такой деминерализации нужно было довольно значительное снижение реакции ротовой жидкости 
(до рН 4,5 и ниже). Здесь разрушается эмаль зуба, но для разрушения дентина действия кислот 
недостаточно и тут начинается второй этап – лизис органического вещества дентина 
протеолитическими ферментами микроорганизмов. 
Кроме действия микроорганизмов на ткани зуба, для возникновения кариеса автор считал 
необходимым воздействие и других факторов, таких как характер питания (преобладание в еде 
легкоусвояемых углеводов), количество и качество слюны, наследственный фактор, условия 
формирования твердых тканей зубов, социальную среду и т.д. 
В данной теории много положительных сторон, но наряду с этим в ней было и много слабых 
мест, таких как необходимое снижение рН слюны до 4,5-5,0 для деминерализации эмали. В теории 
не учитывался такой аспект, как наличие обменных процессов в твердых тканях зубов, поскольку 
W.D.Miller рассматривал эмаль зуба как минералоподобную структуру. Тем не менее данная 
теория дала мощный толчок для тщательных клинических и экспериментальных исследований. 
2.