Методическое пособие для студентов стоматологического факультета «оперативная дентистрия»

Физико-химическая теория. 1928г. Д.А. Энтин. Эмаль рассматривалась автором как 
полупроницаемая мембрана, расположенная на границе двух сред: крови и слюны. При 
нормальном соотношении электролитов слюны и крови отмечается центробежное направление 
осмотических токов (от пульпы к эмали).Они обеспечивают питание дентина и эмали, 
препятствуют действию на зуб неблагоприятных факторов (например, микроорганизмов) и, таким 
образом, делают стойким зуб к кариесу. Нарушение этого соотношения вызывает набухание или 
сморщивание коллоидов эмали, изменяя ее электрический заряд. Это приводит к ослаблению 
центробежных токов или изменению их направления на центростремительное (от эмали к пульпе). 
Из-за этого нарушается или даже приостанавливается питание эмали, облегчает воздействие на 
нее внешних повреждающих факторов и создает условия для возникновения кариеса. Д.А.Энтин 
придавал большое значение органической мембране, образующейся на поверхности зуба 
(пелликуле). Он считал, что от электрического заряда этой мембраны и её физико-химического 
состояния зависят процессы в самом зубе. 
Однако, в этой теории имеются много спорных моментов, так, например, роль 
микроорганизмов и углеводов в возникновении кариеса не может быть объяснена с позиций 
физико-химической теории, не раскрыты полностью все особенности этиологии кариеса. На 
основании её положений трудно создать эффективную систему профилактики и лечения кариеса 
зубов. 
3. 
Трофическая теория кариеса по И.Г.Лукомскому. 1948г. Автор признавал 
физиологическую связь эмали с организмом, которая реализуется через одонтобласты. Он 
рассматривал одонтобласты, как трофические центры твердых тканей зуба – дентина и эмали. 
Нарушение их трофической функции отображается на обмене веществ в эмали и дентине, и 
приводит к развитию кариозного процесса 
Развитие кариеса происходит следующим образом. Внешние факторы воздействуют на 
организм и нарушают обмен веществ (белковый и минеральный), т.е. приводят к эндогенным 
нарушениям, в частности центральной нервной системы, которые и нарушают трофику эмали и 
дентина. Одонтобласты становятся неполноценными. Их функция сначала ослабляется, а потом 
теряет полноценность. Функциональные нарушения приводят к их физиологическим 
трансформациям: нарушаются размер и количество одонтобластов, изменяются их ядра и 

---

тинкториальные свойства клеток. Все это приводит к нарушению обмена веществ в дентине и 
эмали. Возникает сначала дисминерализация (дискальцинация), а потом и количественные 
изменения состава твердых тканей зубов. Наряду с декальцинацией изменяется состав 
органических белковых компонентов этих тканей. В результате в твердых тканях зубов возникают 
деструктивные изменения – собственно кариозный процесс. 
С точки зрения трофической теории трудно объяснить роль микрофлоры и ряда местных 
повреждающих факторов в возникновении кариеса. Несмотря на это, несомненным вкладом в 
теорию кариеса являются данные И.Г. Лукомского о взаимосвязи между пульпой и твердыми 
тканями зубов и их влиянии на развитие кариеса зубов. 
4.