Modifiers The Rest of the Story 2011 Sponsored by: aapc

Modifiers–The Rest of the Story
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While it is appropriate to increase fees based on the sub-
stantial increased work, payers may not increase payment 
for the services. 
Anesthesia
Physical Status
Physical status is obtained by the anesthesiologist on every 
patient prior to surgery. The physical status modifier 
identifies the status of the patient and further clarifies the 
risk of taking the patient to surgery. Often this may help 
identify potential negative outcomes based on significant 
risk. This information should be captured in the anesthe-
siologist’s pre-operative record on all patients. Certainly 
appropriate diagnosis codes should support the use of the 
physical status modifier used. The systemic diseases and 
any co-morbidities documented would help support the 
medical needs and severity of the patient. 
y
y
P1
yNormalyhealthyypatient
y
y
P2
yPatientywithymildysystemicydisease
y
y
P3
yPatientywithysevereysystemicydisease
y
y
P4
yyPatientywithysevereysystemicydiseaseythatyisyayconstanty
threatytoylife
y
y
P5
yyAymoribundypatientywhoyisynotyexpectedytoysurviveywith-
outytheyoperation
y
y
P6
yyAydeclaredybrain-deadypatientywhoseyorgansyareybeingy
removedyforydonorypurposesy(thisyisyneverybilledytoythey
patient,yityisytypicallyyseenyinyaytransplantysituation)
While the physical status modifiers are not recognized by 
all payers, there are payers that will allow additional reim-
bursement and increase the base units for P3, P4, and P5. 
It is critical, to capture this information to allow for proper 
reimbursement when payers do allow additional base units. 
Documentation and diagnoses must clearly support the 
status as noted above.
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